山東大學(xué)第二醫(yī)院是山東省唯一一家由國(guó)家衛(wèi)生部興建的大型綜合性部屬(管)醫(yī)院,籌建于1987年,1997年5...[詳情]
各位網(wǎng)友大家好,歡迎收看由山東省衛(wèi)生廳和大眾網(wǎng)聯(lián)合開(kāi)設(shè)的《院長(zhǎng)在線》欄目。今天來(lái)到我們嘉賓室的是山東大學(xué)第二醫(yī)院院長(zhǎng)趙升田,趙院長(zhǎng)歡迎您。
什么是健康管理,先從一個(gè)健康的概念開(kāi)始。先說(shuō)什么是健康,根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義,健康就是一個(gè)人的生理、心理和社會(huì)的一種完美結(jié)合,而不僅僅是是沒(méi)有疾病。過(guò)去我們對(duì)健康的概念,沒(méi)有疾病的人就是健康人。但是世界衛(wèi)生組織這一個(gè)概念,給健康的定義做了一個(gè)更完美的解釋。那么既然是生理、心理和社會(huì)的一種完美結(jié)合,那就是健康的要素有生理要素、有心理要素,有社會(huì)因素,那么這就不僅是一個(gè)病人或者是醫(yī)生的問(wèn)題了,是一個(gè)系統(tǒng)的概念,所以說(shuō)這個(gè)健康管理,健康既然是這么一種概念,所以說(shuō)我們要做好,要保證民眾的健康,就有必要從管理這些諸多因素開(kāi)始。目前我們實(shí)際的狀況是什么呢?根據(jù)這個(gè)概念來(lái)評(píng)一評(píng)我們這個(gè)國(guó)家,到底我們的健康狀況是處于一種什么樣的狀態(tài)呢?實(shí)際現(xiàn)在,據(jù)我們國(guó)家早些年的統(tǒng)計(jì),我們國(guó)家現(xiàn)在15歲到64歲的勞動(dòng)人口中間,慢性病的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了,超過(guò)一半,一半以上的人都有慢性病。實(shí)際嚴(yán)格按照這個(gè)定義來(lái)講,還要多,要達(dá)到60%以上。那么其中,死亡率,現(xiàn)在我們國(guó)家根據(jù)2012年,我們衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì),死亡率的前三位仍然是心血管疾病、腦血管疾病和腫瘤,這是三大殺手。我們國(guó)家的前十位殺手里面,實(shí)際是慢性疾病導(dǎo)致的死亡,超過(guò)了50%。所以說(shuō)這是一個(gè)很可怕的數(shù)字。其中在這里面分析一下,也是拿著這個(gè)概念來(lái)對(duì)比,實(shí)際這個(gè)比例來(lái)要高,就是完全拿著WTO這個(gè)概念來(lái)比的話,還要高。那么即使不拿這個(gè)來(lái)比,拿些疾病的概念來(lái)測(cè)測(cè),比如說(shuō)高血壓,現(xiàn)在我們社會(huì)上患高血壓,成年患高血壓的病人都接近了20%,18%要多。高血脂也是超過(guò)了18%,那么糖尿病、高血糖的病人,血糖高的,或者是尿糖有問(wèn)題的,也達(dá)到了相當(dāng)?shù)谋壤。那么這么多的病人,這么多的成年人,這些成年人大部分都是處于一個(gè),大部分是我們社會(huì)的主要?jiǎng)趧?dòng)力。那么這些主要?jiǎng)趧?dòng)力長(zhǎng)了病,也可以說(shuō)我們這個(gè)社會(huì)就長(zhǎng)了病了。那么要讓我們這個(gè)社會(huì)實(shí)現(xiàn)良好的發(fā)展,要快速發(fā)展,或者是科學(xué)發(fā)展,那么這些主要的勞動(dòng)力,社會(huì)的主體必須得是一個(gè)健康狀態(tài),否則我們難以實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展。所以說(shuō)我們的健康管理要做起來(lái),是意義很大,非常有必要。
另外還有我們,越是我們社會(huì)的精英階層,健康狀況往往是越差。比如說(shuō)我們著名的一些企業(yè)家,在企業(yè)家的報(bào)道里面,根據(jù)一些不完全的調(diào)查,企業(yè)家里面處于過(guò)度疲勞狀態(tài)的,超過(guò)了90%。知識(shí)分子里面處于過(guò)度疲勞狀態(tài)的,也超過(guò)了90%,也就是說(shuō)社會(huì)的精英階層,反而是健康狀況比較糟糕的這么一個(gè)階層。所以說(shuō)要做健康管理,不管是在整個(gè)社會(huì)層面,還是從一些特殊的群體方面來(lái)考慮,都是非常有必要的。
健康管理的效果,健康管理的意義,剛才都已經(jīng)說(shuō)過(guò)了,也是根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),健康管理和我們現(xiàn)在的這種,是個(gè)資源節(jié)約型的一種醫(yī)療服務(wù)模式,不完全統(tǒng)計(jì),我們每投入一塊錢進(jìn)入健康管理,可以節(jié)約三塊錢醫(yī)療費(fèi)用,可以說(shuō)是高效率的一種服務(wù)方式。特別是我們新醫(yī)改以后,醫(yī)療保障的費(fèi)用是一個(gè)突出的問(wèn)題,是一個(gè)無(wú)底洞,所以說(shuō)從這個(gè)角度來(lái)講,開(kāi)展健康管理,要比單純的治療疾病要有意義得多。另外好多疾病是完全可以通過(guò)健康管理來(lái)預(yù)防的。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),也是大概有80%的心臟病、糖尿病是可以通過(guò)健康管理來(lái)預(yù)防,這是很高的比例。70%的中風(fēng)、腦出血,也可以通過(guò)健康管理來(lái)進(jìn)行預(yù)防。有50%以上的癌癥病人,癌癥也是可以通過(guò)健康管理來(lái)實(shí)現(xiàn)的。所以說(shuō)針對(duì)這種現(xiàn)象和這種效果,我們醫(yī)院根據(jù)我們國(guó)家民眾的實(shí)際狀況,也引進(jìn)消化吸收了國(guó)外健康管理的一些模式,醫(yī)院探索了適合我們醫(yī)院開(kāi)展的,也有可能適合其他醫(yī)院開(kāi)展的一些工作。那么第一項(xiàng),就是我們先是一個(gè)整體觀念,健康首先體現(xiàn)的是個(gè)整體觀念,我們把整體的概念,人是一個(gè)整體,健康肯定是個(gè)整體,那么這個(gè)整體呢,現(xiàn)在已經(jīng)成為成,把過(guò)去,把人分成不同的系統(tǒng)、分成不同的科室去就醫(yī),現(xiàn)在醫(yī)院推出了一個(gè)整體醫(yī)學(xué)的服務(wù)理念,對(duì)照一個(gè)病人,是后面一個(gè)醫(yī)院整體的團(tuán)隊(duì)為他服務(wù),那么作為這個(gè)病人來(lái)講,或者是健康管理的對(duì)象,他不一定長(zhǎng)病,后面服務(wù)的人員也是一個(gè)整體,一個(gè)團(tuán)隊(duì),不同的專業(yè),你有看生理,有看心理,有提供飲食咨詢的,提供飲食處方的,有提供運(yùn)動(dòng)處方的,也是作為一個(gè)整體。這是一個(gè)問(wèn)題,這是做的其中的一項(xiàng)工作。第二項(xiàng)工作,就是我們開(kāi)展了兩個(gè)方面的,從兩個(gè)方面進(jìn)行管理,作為面臨的一個(gè)個(gè)體的時(shí)候,首先他有可能,任何人都是有病的,說(shuō)是完全沒(méi)有病的人很少,多多少少都會(huì)有各種不同的不舒服,但是他還是處于一種完美結(jié)合狀態(tài)的時(shí)候,他就不叫病,當(dāng)他不能適應(yīng)了,不能忍受了,那么這種疼痛或者是和社會(huì)出現(xiàn)不協(xié)調(diào)了,那么這時(shí)候他就成了病人了,他就來(lái)看病了。沒(méi)有出現(xiàn)病態(tài),沒(méi)有達(dá)到疾病狀態(tài)的這種情況,我們是從一個(gè)健康預(yù)防的角度里考慮,這是一個(gè)方面,也就是說(shuō)未病先防,要防病。這個(gè)防病是基于我們國(guó)家,或者是具體到我們醫(yī)院來(lái)講,我們這個(gè)地域,管理的對(duì)象所生活、工作的地域的疾病譜的狀況進(jìn)行防病。譬如說(shuō)他在的這個(gè)單位,是一個(gè)工作壓力很高很大的,同時(shí)他污染又比較重,如果這樣的話,我們給他防的針對(duì)性,患病先進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素的分析,分析了以后,譬如說(shuō)他的污染比較高,他有可能就是空氣污染的話,他有可能患肺癌的可能性比較高。比如說(shuō)交警這個(gè)群體,那么他整天在馬路上,交警的壽命,交警的肺癌的發(fā)病率,要高于一般的群體,我們就給他做一些相關(guān)方面的一些輔導(dǎo),防護(hù)措施都教給他,那么這就是未病先防。就是根據(jù)不同的群體,不同特征的群體提供不同的疾病預(yù)防的措施。第二個(gè)方面就是說(shuō),他已經(jīng)長(zhǎng)了病,這種情況下,這就是病人的群體,我們把這個(gè)病人的群體分為四種,一個(gè)是健康群體,一個(gè)是疾患病群體,一個(gè)是亞健康群體,還有一個(gè)特殊的群體。如果是這種群體,已經(jīng)長(zhǎng)病的個(gè)體,根據(jù)他現(xiàn)在長(zhǎng)病的狀況,在提供治療的同時(shí),一個(gè)是本人要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素的去除,要進(jìn)行干預(yù),這個(gè)干預(yù)和過(guò)去的單純的治療是不一樣。過(guò)去是用藥物進(jìn)行治療,那么這種干預(yù)是除了藥以外,要把那種致病因素給去除掉。比如說(shuō)剛才說(shuō)的空氣問(wèn)題,還有飲食的問(wèn)題,水的問(wèn)題等等,這些問(wèn)題要截?cái)嗟,要隔離掉,這樣呢,就是讓他已經(jīng)長(zhǎng)的病,不再能夠繼續(xù)發(fā)展,或者是減緩他的發(fā)病進(jìn)程。這是兩個(gè)方面。從這兩個(gè)方面講,應(yīng)該說(shuō),改變了過(guò)去的服務(wù)模式,預(yù)防就不用了。從治療來(lái)講,和過(guò)去的服務(wù)模式也不一樣了,除了生理因素以外,那么心理因素、社會(huì)因素,這些因素都要參與進(jìn)去。也正是基于此,我們也是推出過(guò)通過(guò)一個(gè)病人來(lái)預(yù)防其他人患病,這種醫(yī)院的服務(wù)模式。還是舉個(gè)高血壓的病人,高血壓的病人里面很重要的一個(gè)因素就是飲食習(xí)慣,他好吃咸的,而這個(gè)習(xí)慣往往是具有家族共性的。這個(gè)家里面,他吃咸,往往別人也好吃咸,形成了共同的生活習(xí)慣。那么他已經(jīng)長(zhǎng)了高血壓了,他家的其他人是不是也有高血壓。那么我們?cè)诮o這一個(gè)患者去除風(fēng)險(xiǎn)因素的同時(shí),我們也給他的家庭的其他成員也進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素的分析,也去除,幫著他這個(gè)家庭其他成員也去除這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素,也就是進(jìn)行健康干預(yù),健康風(fēng)險(xiǎn)因素的干預(yù)。那么這是我們開(kāi)展的第二項(xiàng)工作,也就是一個(gè)是從未病先防,既病防病,防止他進(jìn)一步的惡病。
那么第三個(gè),我們是健康管理我們從四個(gè)方面抓,但是重點(diǎn)是三個(gè)環(huán)節(jié)。一個(gè)是我們來(lái)參與咨詢的這些個(gè)體,進(jìn)行健康狀況的評(píng)估,他是不是個(gè)健康狀態(tài)。要進(jìn)行分類管理,那么你首先去判定他是個(gè)健康人,還是個(gè)有病的,還是什么狀態(tài)的人,他的身體狀況到底怎么樣,要有個(gè)結(jié)論。第一個(gè)是健康狀況的評(píng)估,有了這個(gè)評(píng)估以后,緊接著第二步就是風(fēng)險(xiǎn)因素的分析。就根據(jù)他提供的各種背景資料,個(gè)人的健康狀況問(wèn)題,家庭背景問(wèn)題,工作現(xiàn)狀問(wèn)題,個(gè)人心理問(wèn)題等等,要給他進(jìn)行一些風(fēng)險(xiǎn)因素分析,他面臨著什么樣的風(fēng)險(xiǎn)。如果他有了風(fēng)險(xiǎn),這是第二步了,風(fēng)險(xiǎn)因素分析出來(lái)了,下面我們要說(shuō)的就是健康的干預(yù),就是如何把這些風(fēng)險(xiǎn)因素給他去除掉,或者給他損害,讓他降到最低。這是第三個(gè)。第四個(gè)當(dāng)然要對(duì)病人的,對(duì)我們這些健康管理的個(gè)體,他們實(shí)施的情況要進(jìn)行跟蹤,但是主要我們這三個(gè)環(huán)節(jié),評(píng)估、分析,還有我們的干預(yù),這三個(gè)環(huán)節(jié)。我們現(xiàn)在這是已經(jīng)開(kāi)始做的。
這就是接著下一步了,我們有了分析有了評(píng)估,我們就對(duì)病人進(jìn)行分類管理。怎么分類?就是健康人、亞健康人、病人,還有特殊群體,我們就分這四類,大體上分這四類。實(shí)際上這四類里面,比如說(shuō)亞健康狀態(tài),他是個(gè)什么樣的亞健康狀態(tài),疾病狀態(tài)他是什么樣的疾病狀態(tài),下面還有很多,進(jìn)行分類管理更有針對(duì)性,效果好。所以說(shuō)這是將我們健康管理的個(gè)體進(jìn)行分類管理,分成四個(gè)類。這也是我們?cè)诓粩嗝鞯倪^(guò)程中,分類管理要比一般的籠統(tǒng)的管理要有效的多。
另外我們是根據(jù)健康管理的情況,我們開(kāi)展了一些很有針對(duì)性的東西,我們把他叫做五個(gè)精品,其中我們有健康直通車,我們是可以把健康宣教、健康評(píng)估、健康分析通過(guò)這個(gè)直通車可以進(jìn)廠房、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)單位。另外我們可以注重健康檔案,現(xiàn)在健康檔案已經(jīng)是電腦化的健康檔案,不管病人或者是健康管理的個(gè)體,他走到什么地方,這個(gè)健康檔案都可以給他提供,隨時(shí)給他提供一些后續(xù)的檔案服務(wù)。另外健康檔案提供了以后,實(shí)際最寶貴的一個(gè)財(cái)富。是整個(gè)健康狀況持續(xù)的一個(gè)跟蹤,也是一個(gè)無(wú)價(jià)之寶。另外我們還開(kāi)展了健康咨詢,我們醫(yī)院里有專門(mén)的健康咨詢熱線,88197777,24小時(shí)服務(wù),有關(guān)的一些健康的問(wèn)題,打這個(gè)電話都能夠有人接,他可能回答不了一些專業(yè)的問(wèn)題,他會(huì)記錄下來(lái),記錄下來(lái)以后,得到權(quán)威的答案以后,他再反饋給咨詢者。
另外我們還有健康網(wǎng)站,我們現(xiàn)在有佑康網(wǎng),我們建立了這么一個(gè)網(wǎng)站,這是醫(yī)院里建了一個(gè)專門(mén)健康的網(wǎng)站,另外我們還號(hào)召我們醫(yī)院的職工,每個(gè)人也通過(guò)一些現(xiàn)代化的一些通訊和信息手段,在網(wǎng)上為我們有需求的民眾提供服務(wù)。譬如說(shuō)現(xiàn)在的個(gè)人都開(kāi)通微博,還有些短信服務(wù),個(gè)人網(wǎng)站服務(wù)等等,這些現(xiàn)代化的信息手段,也給我們現(xiàn)代的健康管理也提供了極大的便利。但是我們現(xiàn)在需要民眾和服務(wù)者提供更加密切的交流和溝通,才能夠發(fā)揮這些所有這些現(xiàn)代化手段的優(yōu)越性。
另外我們還專門(mén)成立了一個(gè)科室,就叫健康管理科,專門(mén)有一批人來(lái)研究健康管理,健康管理和,一個(gè)是研究,一個(gè)是提供健康管理的服務(wù),我們開(kāi)展了這五個(gè)精品以后,應(yīng)該說(shuō)是,現(xiàn)在病人歡迎,我們的職工也歡迎,應(yīng)該說(shuō)是也符合我們現(xiàn)在整個(gè)社會(huì)健康需求的發(fā)展趨勢(shì),應(yīng)該是得到了比較好的效果。
健康的問(wèn)題是需要,一開(kāi)始我說(shuō)的,三方溝通努力的問(wèn)題,第一方就是被管理的這個(gè)個(gè)體,他個(gè)人必須得高度重視,一個(gè)人的努力要比一個(gè)好的醫(yī)生,給你提供咨詢,你個(gè)人關(guān)注,要比醫(yī)生的關(guān)注還要重要,這是一個(gè)方面的努力。這個(gè)努力往往是我們現(xiàn)在我們高速發(fā)展的社會(huì)里面群體所忽視的,我們有一句話很讓人不理解,好人不長(zhǎng)壽,壞人活萬(wàn)年。為什么好人不長(zhǎng)壽,我們從健康管理的角度進(jìn)行分析一下。什么是好人,我認(rèn)為好人一個(gè)基本的要素是,好人就是能夠關(guān)心他人的人,是好人,他不把關(guān)心自己放在第一位。那么不把關(guān)心自己放在第一位去關(guān)心別人,往往他是,通過(guò)了自己的一些犧牲,讓別人感到了溫暖,或者讓別人感到了他的關(guān)心和關(guān)懷。這里面其中最常見(jiàn)的一條,就是忍辱負(fù)重,或者是我吃苦在前,或者是什么都沖在前面。這里面沖在前面,現(xiàn)在的社會(huì),一個(gè)和平的年代里面,沖在前面往往就是說(shuō),對(duì)自己的生活,往往自己的飲食,犧牲的是自己的良好的飲食情況,犧牲的是自己的良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,增加了是個(gè)人的生活的不規(guī)律,工作的不規(guī)律,同時(shí)個(gè)人生活壓力、工作壓力,這樣的人往往還有一個(gè)共同的特點(diǎn),很在乎其他人對(duì)他的評(píng)價(jià),他是關(guān)心別人的人,同時(shí)他也很關(guān)切別人對(duì)他本人的看法。所以說(shuō)這種人最容易犧牲的是個(gè)人的健康要素,所以說(shuō)我希望我們通過(guò)健康管理,我們的好人能夠有個(gè)好的身體,好人能夠長(zhǎng)壽,好人能有好報(bào),所以說(shuō)健康管理實(shí)際上還是牽扯到一系列的問(wèn)題。
這個(gè)網(wǎng)友起碼是很關(guān)注自己的健康,一個(gè)是他刷牙出血,這是我們每個(gè)人在刷牙的過(guò)程中,會(huì)碰到過(guò),但是不是經(jīng)常碰到過(guò)的事情,但是刷牙出血的時(shí)候,那么這就需要引起重視,造成的原因一個(gè)是局部因素,一個(gè)是整體的因素,這就是我們健康管理里面,把他這樣分。另外還有一個(gè),你刷牙的動(dòng)作是不是規(guī)范,基本上這個(gè)因素,我不知道這位網(wǎng)友的年齡多大,遇到這種情況,一個(gè)是我就建議首先是到牙科去看看有沒(méi)有局部的因素,局部最常見(jiàn)的因素就是炎癥,局部有潰瘍,這個(gè)因素要是有的話,需要簡(jiǎn)單的處理就好了?谇豢频氖虑椴皇切∈虑,從健康管理的角度來(lái)講,病從口入,所以說(shuō)關(guān)心口腔很重要,口腔是我們健康的第一關(guān),口腔的健康,一個(gè)健康的口腔能夠保障一個(gè)健康的胃腸道,一個(gè)健康的胃腸道的,能夠保證一個(gè)健康的肌體。所以說(shuō)這位網(wǎng)友提的非常好,這是我的一個(gè)建議。
第二個(gè)我覺(jué)得這位網(wǎng)友提的非常好的,你看他睡覺(jué)的時(shí)候,能夠感到小腿總是感覺(jué)到疲乏酸痛,那么這個(gè)如果是要分析起來(lái),和牙齦出血的時(shí)候,有一些不好的疾病,這兩個(gè)是有聯(lián)系的,譬如說(shuō)有血液系統(tǒng)疾病,有整體疾病的時(shí)候,血液系統(tǒng)疾病,白血病、再障等等這些疾病的時(shí)候,既牙齦出血,也會(huì)有這種酸痛,但是我想這種疾病是比較少的。所以說(shuō)這一個(gè)呢,遇到這種情況,到醫(yī)院里去看一看,如果是沒(méi)有這些其他的事情,沒(méi)有生理方面的一些事情,那就調(diào)整一下自己的工作,調(diào)整一下自己的心理狀態(tài),一個(gè)好的機(jī)能狀態(tài),生理和機(jī)能有時(shí)候還是不一樣,有一個(gè)好的機(jī)能狀況,也會(huì)能夠治愈這種酸痛類似這種病。
時(shí)間:11月16日上午10:00
地點(diǎn):大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
上線嘉賓:陳玉國(guó)
時(shí)間:11月6日(星期四)下午15:00
地點(diǎn):大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院、山東施爾明眼科醫(yī)院
上線嘉賓:畢宏生
時(shí)間:11月27日(星期四)
地點(diǎn):大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院
上線嘉賓:徐忠法
時(shí)間:9月18日(星期四)
地點(diǎn):大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東省立醫(yī)院西院、山東省立醫(yī)院集團(tuán)眼耳鼻喉醫(yī)院
上線嘉賓:郝宗山
時(shí)間:9月25日(星期四)
地點(diǎn):大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所
上線嘉賓:趙斌
時(shí)間:7月3日(星期四)上午10:00
地點(diǎn):大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
上線嘉賓:葛明
時(shí)間:6月26日(星期四)上午10:00
地點(diǎn):大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東大學(xué)第二醫(yī)院
上線嘉賓:山東大學(xué)第二醫(yī)院院長(zhǎng)趙升田
時(shí)間:6月19日(星期四)下午14:00
地點(diǎn):大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東省中醫(yī)院
上線嘉賓:山東省中醫(yī)院院長(zhǎng)楊傳華
時(shí)間:6月17日(星期二)上午10:30
地點(diǎn):大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
上線嘉賓:山東大學(xué)齊魯醫(yī)院副院長(zhǎng)陳玉國(guó)
時(shí)間:6月12日(星期四)上午10:00
地點(diǎn):大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東省千佛山醫(yī)院
上線嘉賓:山東省千佛山醫(yī)院副院長(zhǎng)張成琪
時(shí)間:5月29日(星期四)上午9:00
地點(diǎn):大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東省立醫(yī)院
上線嘉賓:山東省立醫(yī)院院長(zhǎng)、黨委書(shū)記秦成勇
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