王海波：貧困先天性耳疾患者 可申請(qǐng)免費(fèi)救治

各位網(wǎng)友大家好。

好，很高興再次通過大眾網(wǎng)跟各位網(wǎng)友見面，來介紹當(dāng)前我們聽力疾病防治工作的一些進(jìn)展情況，介紹我們山東省立醫(yī)院集團(tuán)眼耳鼻喉醫(yī)院在聾病防治方面的一些特色和進(jìn)展。

大家知道，聽力疾病是一種非常常見的疾病，特別是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，不良生活習(xí)慣的影響，以及各種環(huán)境（噪音、環(huán)境污染）等等，對(duì)聽力的影響都是比較大的，所以這幾年來，聽力疾病的發(fā)生數(shù)量是越來越多了，程度也越來越嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球現(xiàn)在有5%的人都患有嚴(yán)重的聽力障礙。所以下來，全球有大概3.2億人口患有嚴(yán)重的聽力障礙。在我們國(guó)家，是聽力疾病多發(fā)的一個(gè)國(guó)家，因?yàn)槲覀儑?guó)家人口比較多，達(dá)到殘疾水平的（就是嚴(yán)重的聽力障礙），有2780萬。其中有很大的一部分是先天性因素造成的，另一部分就是我剛才談到的由于不良生活習(xí)慣、生活壓力，以及環(huán)境污染所帶來的一些聽力疾病。其中在7歲以下的先天性的聾啞兒童，全國(guó)有80萬，而且每年還要將新增3萬。這樣的一個(gè)大的群體，已經(jīng)形成了一種嚴(yán)重的社會(huì)壓力。所以這些年，我們國(guó)家高度重視聾病防治的研究工作，已經(jīng)把它作為我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的一個(gè)重大的戰(zhàn)略需求來對(duì)待，加大了對(duì)聽力疾病的防治研究和預(yù)防。

如果按照現(xiàn)有的水平來對(duì)聽力疾病進(jìn)行康復(fù)，僅僅遺傳性的聾病，就是先天性聾病這一塊，每年的花費(fèi)要達(dá)到5.5萬億，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)這樣一類人群疾病的康復(fù)。所以無論是對(duì)于家庭來講，還是對(duì)于社會(huì)來講，都是非常大的一個(gè)負(fù)擔(dān)。所以聾病防治研究的意義是非常重大的。我們山東省立醫(yī)院集團(tuán)眼耳鼻喉醫(yī)院，是我們國(guó)內(nèi)大型的耳鼻喉專科醫(yī)院，多年來一直在聾病防治研究方面走在全國(guó)前列，對(duì)于聾病防治研究有一個(gè)系列的流程。

聽力疾病是一個(gè)比較復(fù)雜的疾病，不單單是一個(gè)聽力水平的下降。所以對(duì)這個(gè)疾病的診斷地包含了很多的內(nèi)容。第一個(gè)，對(duì)于聽力下降的人來說，他要經(jīng)過一系列系統(tǒng)的檢查，這些檢查要求還是比較高的，不是隨隨便便找一個(gè)地方一測(cè)就能測(cè)出來，需要有專業(yè)的設(shè)備，有專業(yè)的條件和專業(yè)的技術(shù)人員，才能來獲得一個(gè)聽力的檢測(cè)。而且檢測(cè)的內(nèi)容，也不像過去我們?cè)谌罕姰?dāng)中認(rèn)為的，單純就查一下他的聽力水平。當(dāng)前，聽力檢測(cè)的手段是更加多樣化，也就是說對(duì)于疾病的判斷更加得精細(xì)、更加得準(zhǔn)確。我們目前在醫(yī)院臨床上開展的聽力檢測(cè)項(xiàng)目多達(dá)30多項(xiàng)，現(xiàn)在我們醫(yī)院有一個(gè)專門進(jìn)行聽力醫(yī)學(xué)檢測(cè)的聽覺醫(yī)學(xué)中心，占地達(dá)到400多平方，是一個(gè)很大的樓層，來專門進(jìn)行這一類的檢查。

除了聽覺檢查之外，我們還要配合一些影像學(xué)的檢查，以及我們臨床的一些醫(yī)學(xué)檢查。通過這些綜合的判斷，來給他的聽力下降得出一個(gè)比較明確的診斷。因?yàn)槊鞔_的診斷是治療的一個(gè)先決條件和前提，只有一個(gè)正確的診斷，才能為以后的治療提供方向。所以現(xiàn)在大家都知道，我們現(xiàn)在在城市里可以看到，到處有助聽器的驗(yàn)配，但是他的聽力檢測(cè)的條件和技術(shù)、和人員水平都很難達(dá)到一個(gè)規(guī)范的程度。就像我們眼睛近視一樣，不能隨便到商店買個(gè)眼鏡戴上就可以解決我們的視力問題。對(duì)于聽力問題，同樣也是存在這樣的一個(gè)問題。所以大家要高度重視對(duì)聽力疾病的診斷，不要草率地去診治。

剛才談到，引發(fā)聽力問題的原因會(huì)很多，比較多的從規(guī)律上來講，一類就是先天性的，剛才我談到了在我國(guó)聽力殘疾的人群里面，大概要占到一半是由于先天性的聽力缺陷。先天性的聽力缺陷，有一些是因?yàn)檫z傳因素造成的，是基因帶來的一些疾病。另外一種就是在母親懷孕期間受到各種內(nèi)外有害因素的影響，比如母親疾病，以及外來環(huán)境的污染，藥物治療所帶來的在出生前引發(fā)的出生缺陷引發(fā)的聽力疾病，這是很大的一塊，這是先天性的。目前我們國(guó)家，大概這一類的人群1160萬左右，剛才我談到的，光聾啞兒童就有80萬，而且每年還有新增3萬。這樣增量加起來，就是說我們聾啞人的隊(duì)伍還是很龐大的。大家知道，在每個(gè)城市、每個(gè)地區(qū)、甚至每個(gè)縣都有聾啞學(xué)校，就說明了這個(gè)人群的龐大。

現(xiàn)在我們聽力學(xué)防治技術(shù)的進(jìn)展還是比較快的，就是對(duì)這樣一類疾病我們現(xiàn)在有了很好的治療辦法。其中最有效的一個(gè)治療辦法就是人工耳蝸的應(yīng)用。就是這一類的兒童或者這一類的病人，他聽不到聲音主要是因?yàn)樗�的耳蝸出現(xiàn)了損害，他沒法感受聲音。所以現(xiàn)在有一種電子裝置，就是它可以把聲音轉(zhuǎn)變成電子信號(hào)，來代替我們失去功能的耳蝸，裝到耳朵后面以后，它就可以恢復(fù)他聽到聲音這樣的一個(gè)功能，但是它的價(jià)格還是比較貴的。不過好在當(dāng)前我們國(guó)家非常重視聾病防治研究，從國(guó)家層面到省的層面，都拿出專項(xiàng)，撥出專款，通過殘聯(lián)系統(tǒng)，通過跟我們醫(yī)院聯(lián)合，來為這樣一些夠條件的兒童進(jìn)行免費(fèi)治療�？偣裁磕暌�拿出大概是5億元人民幣來做這項(xiàng)工作�，F(xiàn)在我們醫(yī)院每年要為500多例這樣的兒童進(jìn)行免費(fèi)治療，這是一個(gè)很了不起的工作。在過去裝這么一個(gè)耳蝸要花20幾萬塊錢，幾乎一個(gè)家庭為了給孩子治這個(gè)病要達(dá)到傾家蕩產(chǎn)的地步。但現(xiàn)在有了國(guó)家政策的扶持，這個(gè)問題就解決了，大大緩解了家庭的壓力。同時(shí)聾啞的問題解決了，聽力的問題解決了，這個(gè)孩子都可以像正常的孩子來進(jìn)行學(xué)習(xí)、工作，可以回歸到主流社會(huì)。同樣這個(gè)工作，又大大減輕了整個(gè)社會(huì)的壓力和負(fù)擔(dān)。

那當(dāng)然，大家知道，《千手觀音》就是演的這樣一批孩子。如果譚麗華早一些能享受到這樣的政策，也許她就演不了這個(gè)《千手觀音》了，因?yàn)樽T麗華跟我是好朋友，現(xiàn)在她只能靠戴助聽器來做這個(gè)工作。人工耳蝸這個(gè)手術(shù)，現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)是越早做越好，原來是講7歲以下做，現(xiàn)在我們都在做1歲以下，或者是2歲左右這樣的孩子。就是說他缺聽的時(shí)間越短，治療的效果會(huì)越好�，F(xiàn)在我們從2000年開始，在山東開展了第一例人工耳蝸手術(shù)以后，這個(gè)孩子現(xiàn)在已經(jīng)上中學(xué)了，是我們一個(gè)護(hù)士的孩子。就完全可以像正常孩子一樣來進(jìn)行學(xué)習(xí)。這是一類。

另外一類就是老年性耳聾，老年性耳聾現(xiàn)在已經(jīng)成為全球性的一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，65歲以上的老年人，有1/3的人有聽力問題，有比較嚴(yán)重的聽力問題。這些老年人剛才談到，造成老年性耳聾的原因，除了一部分有遺傳因素之外，剛才講的生活壓力、不良生活習(xí)慣，以及環(huán)境污染，特別是噪聲污染，它帶來的對(duì)聽力的影響還是比較大的。對(duì)這個(gè)疾病的治療，要高度重視，就是老年同志們要高度重視，要早診斷、早治療，來防止老年耳聾過快發(fā)展、過早發(fā)生。早治療有個(gè)好處，就是說通過吃藥，藥物的治療或者其他方式的治療，來延緩老年性耳聾的進(jìn)展。比如說有一些人一年之內(nèi)聾的聽不見了，通過早治療、早保護(hù)，可以在十幾年之內(nèi)慢慢出現(xiàn)。

另外一個(gè)就是對(duì)于嚴(yán)重的老年性耳聾，現(xiàn)在推薦通過佩戴助聽器來解決。但是助聽器它有它自身應(yīng)用的范圍和特點(diǎn)，對(duì)于早期的聽力損失比較差的這種老年性耳聾，助聽器還是可以發(fā)揮很好的作用的，但是到了非常聾了，這個(gè)助聽器的作用就不那么大了。這個(gè)時(shí)候，就是我剛才給大家介紹的，用人工耳蝸，現(xiàn)在成為代替治療老年耳聾的一個(gè)主流手段。這個(gè)工作在國(guó)外做的比較多了。在國(guó)外，人工耳蝸這個(gè)手術(shù)主要是給老年人做的，而不是給小孩。因?yàn)樗�的小孩出生缺陷都已�?jīng)降低到非常低的水平了，就是一年出不了幾個(gè)聾孩子，不像我們國(guó)家，每年都有新增3萬，這是個(gè)非常龐大的數(shù)據(jù)。老年性聾通過人工耳蝸治療效果是非常好的，因?yàn)樗�原來有語言基礎(chǔ)，所以戴上之后，只要聽到聲音，很快就會(huì)對(duì)這個(gè)聲音有很好的適應(yīng)，就可以進(jìn)行正常的生活和交流，這個(gè)沒有問題。

剛才談到，除了這兩個(gè)比較大的，這兩頭的一老一少的聽力問題，對(duì)于一些中年人來說，剛才談到了，我們現(xiàn)在的生活節(jié)奏快、工作壓力大，現(xiàn)在有一種聾叫突發(fā)性耳聾，就是找不到什么原因，在一天之內(nèi)突然耳朵就聾掉了，現(xiàn)在這樣的病人還是很多的。原因不是很清楚，估計(jì)和血管的因素、經(jīng)濟(jì)壓力的因素等等都有關(guān)系。對(duì)于這樣一種聾病，我希望通過大眾網(wǎng)的介紹能夠引起大家的重視，就是說一旦出現(xiàn)了一個(gè)一側(cè)耳朵的突然聽力下降，應(yīng)該盡快到正規(guī)醫(yī)院去進(jìn)行檢查和治療，不要等。因?yàn)檫@一類很可能就是一種突發(fā)性耳聾，對(duì)它的治療，是一種急救和急癥式的治療，就像得了心臟病一樣，不能等，等了三天以后他可能就回不來了。如果越早治療，它的治愈率會(huì)達(dá)到80%以上甚至更高。一旦拖延了最佳的治療時(shí)機(jī)，就會(huì)使得治療效果大大降低。這是一類突發(fā)性耳聾。

還有一個(gè)，就是我們大家了解的比較多的，就是因?yàn)橹卸�的感染、炎癥所引發(fā)的中耳炎，過去老百姓都叫它“耳底子”，也就是“耳流膿”。鼓膜穿孔時(shí)間長(zhǎng)了以后，會(huì)對(duì)聽力產(chǎn)生影響。這一類也可以通過手術(shù)的方式，在去除化膿性病變、膽脂瘤性病變的基礎(chǔ)上，我們現(xiàn)在還可以給他做聽力的重建。就是把他丟失的聽力通過聽骨鏈重建術(shù)，來幫助他恢復(fù)聽力。每年我們大概要做2000多例這樣的手術(shù)，在山東省我們做的也是最多的單位之一，我們有非常好的治療條件、設(shè)備，包括我們的專家隊(duì)伍。

為了適應(yīng)當(dāng)前聾病防治研究的新的形勢(shì)和局面，我們從2012年成立了山東省聽覺醫(yī)學(xué)中心。這個(gè)聽覺醫(yī)學(xué)中心，它是集對(duì)聽力學(xué)的檢查、診斷、治療和康復(fù)于一體的這樣的一個(gè)中心，使患者能夠享受到一個(gè)高水平、一站式的服務(wù)。剛才我們講了，聽力學(xué)檢測(cè)需要的設(shè)備很多，光一個(gè)聽力學(xué)的檢測(cè)項(xiàng)就可以多達(dá)30幾種，所以一般的單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都很難達(dá)到對(duì)于聽力學(xué)的診斷，能夠進(jìn)行這樣的一個(gè)投資，擁有這么多的專業(yè)技術(shù)人才，這種單位還是比較少的。所以我們也是針對(duì)當(dāng)前臨床上的需求，去年成立了這樣一個(gè)部門。這個(gè)聽覺醫(yī)學(xué)中心目前從它的規(guī)模和水平來講，在國(guó)內(nèi)都是一流的，也是國(guó)內(nèi)在規(guī)模上講是最大的這樣一個(gè)，現(xiàn)在已經(jīng)正式對(duì)外開展各種工作了。

這是我們醫(yī)院的一個(gè)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，在耳科學(xué)研究領(lǐng)域，我們是從50年代以后，我們山東省立耳鼻喉科就形成了以耳科為特色優(yōu)勢(shì)的這樣一個(gè)專科，近十年來更是得到了一個(gè)長(zhǎng)足的發(fā)展，無論是從設(shè)備裝備的條件，特別是在人才隊(duì)伍建設(shè)方面。我們現(xiàn)在耳科已經(jīng)形成了一個(gè)非常完整的，也是一個(gè)比較大的梯隊(duì)，學(xué)科門類設(shè)置也很齊全，專業(yè)設(shè)置很齊全。當(dāng)前在我們的聽覺醫(yī)學(xué)中心里邊，除了剛才談到的診斷，就是聽力學(xué)診斷實(shí)驗(yàn)室之外，我們的耳科還分了好多學(xué)科，比如說有耳內(nèi)科、耳外科、聽覺植入科，當(dāng)然現(xiàn)在還有眩暈疾病科，因?yàn)檠�暈疾病和聽力疾病，這兩個(gè)是關(guān)聯(lián)性非常強(qiáng)的這樣的兩個(gè)學(xué)科。

在我們的學(xué)科隊(duì)伍當(dāng)中，有一大批的省級(jí)和國(guó)家級(jí)的學(xué)科帶頭人，還有一批年輕的新秀，從業(yè)人員的學(xué)歷水平都是非常高的，都是以博士作為起點(diǎn)。這些年也做出了很多工作，當(dāng)前我們?cè)谌珖?guó)有全國(guó)的副主委、中青年的副主委、山東省主任委員、副主任委員等等一大批這樣的專業(yè)技術(shù)人才，來為我們的聽力疾病患者進(jìn)行專業(yè)化、高水平的服務(wù)。

我們講，聽力學(xué)研究是一個(gè)復(fù)雜和龐大的研究隊(duì)伍，除了臨床研究之外，我們現(xiàn)在醫(yī)院也高度重視在耳科學(xué)的基礎(chǔ)研究�，F(xiàn)在我們醫(yī)院除了剛才我介紹的在臨床方面這些部門的組成之外，現(xiàn)在我們還有山東省耳鼻喉科研究所、山東省耳科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、山東省人工聽覺工程技術(shù)中心，這些部門都是緊緊圍繞著當(dāng)前我們聽力疾病防治研究的一些關(guān)鍵的科學(xué)問題和熱點(diǎn)來展開基礎(chǔ)和臨床，以及基礎(chǔ)臨床應(yīng)用研究。

除了我們這些研究之外，我們這些年為了更好的提升山東省聽力防治研究的水平，結(jié)合政府部門，我們還有一些支持的項(xiàng)目。其中有兩個(gè)比較大的項(xiàng)目，一個(gè)是山東省新生兒聽力篩查項(xiàng)目，也就是說在我們山東每一個(gè)出生的新生兒，在生后12小時(shí)之內(nèi)都要接受聽力學(xué)檢測(cè)，以便最早、最快地發(fā)現(xiàn)那些聽力有問題的孩子。出現(xiàn)了第一關(guān)不過的，在三個(gè)月之內(nèi)還要進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查不過關(guān)的，那么這些孩子都送到我們醫(yī)院來進(jìn)行最終的聽力學(xué)檢查、診斷和他的確診，以及對(duì)他整個(gè)下一步聽力疾病方案的制定都由我們制定。這項(xiàng)工作我覺得意義重大，這是一個(gè)法律性的規(guī)定，是國(guó)家的《婦幼法》做的這項(xiàng)規(guī)定，基本上在山東省這項(xiàng)工作是全覆蓋。

另外一個(gè)，就是針對(duì)我們?cè)谌粘Ｉ�活中的人群，有一個(gè)由我們牽頭的山東省32家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的“聾病防治聯(lián)盟”。這個(gè)聯(lián)盟的工作也是在衛(wèi)生廳統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由我們牽頭，對(duì)于各地出現(xiàn)的聾病發(fā)生的一些趨勢(shì)性問題、一些特殊案例、一些疑難案例來進(jìn)行集中的診斷和治療。所以這大大促進(jìn)了我們山東省整體上對(duì)于聾病防治工作的研究和治療水平。這些項(xiàng)目包括基礎(chǔ)研究，包括我們當(dāng)前的臨床研究，以及我們當(dāng)前的項(xiàng)目，都有力地促進(jìn)了我們當(dāng)前對(duì)于聽力疾病研究的覆蓋率、上水平這樣一個(gè)工作。當(dāng)然，作為聽力研究，始終是耳鼻喉科這個(gè)領(lǐng)域里邊最主要的研究?jī)?nèi)容之一，我們除了當(dāng)前的這些項(xiàng)目之外，我們還承擔(dān)了多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省級(jí)的科學(xué)研究項(xiàng)目，其中就包括了我們國(guó)家973合作的項(xiàng)目，以及衛(wèi)生部的合作項(xiàng)目。

再見。