趙斌:為患者在影像診斷等方面提供更多便利

您好。

各位網(wǎng)友、朋友們，大家好！今天和我一起來的，有我們磁共振診斷研究室主任、博士生導師、二級教授王光彬。

還有CT診斷研究室副主任、山東省心腦血管疾病診治重點實驗室主任、博士生導師、二級教授王錫明。

再就是我們的醫(yī)療保險辦公室主任王韶卿。

    今天我與大家交流的主題是“發(fā)揮職能作用 創(chuàng)新服務(wù)方式”，主要向大家介紹一下我們山東省醫(yī)學影像學研究所近年來開展影像學診斷、介入治療的情況。

　　在此，感謝廣大網(wǎng)友朋友們多年來對我所發(fā)展的支持與關(guān)注，也懇請廣大網(wǎng)友朋友提出寶貴的意見和建議，以便更好地促進我所各項工作的健康科學持續(xù)地發(fā)展，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。謝謝大家。

我們山東省醫(yī)學影像學研究所成立于1975年3月，其前身是山東省立醫(yī)院放射科，是目前國內(nèi)規(guī)模最大、唯一具有獨立法人資格的集醫(yī)學影像學診斷、介入治療、科研和教學培訓為一體的醫(yī)療科研機構(gòu)�，F(xiàn)在編人員有221人，設(shè)有CT診斷研究室、磁共振診斷研究室、超聲診斷研究室、X線診斷研究室、X線攝影研究室、血管介入放射學研究室、CT介入治療研究室、超聲介入治療研究室、磁共振介入治療研究室等臨床和職能科室有22個。每年診治病人量有49萬余人次，其中，磁共振、CT、超聲診斷量和介入治療量均居于省部級醫(yī)療機構(gòu)的前列。

我們所的“神經(jīng)放射學”和“醫(yī)學影像學”為“泰山學者崗位”，“神經(jīng)影像學”和“醫(yī)學影像學技術(shù)”為省醫(yī)藥衛(wèi)生重點學科，“山東省心腦血管疾病診治重點實驗室”為省級重點實驗室。

　　技術(shù)過硬才能贏得病患的信賴。近些年來，我們結(jié)合泰山學者崗位和重點學科建設(shè)以及省級重點研究室的建設(shè)，不斷加快技術(shù)創(chuàng)新的步伐。開展各種新技術(shù)、新項目21項，有10余項新技術(shù)、新項目為全國首創(chuàng)甚至國際領(lǐng)先：CT診斷研究室在國內(nèi)率先開展的輸尿管、顳骨內(nèi)耳、冠狀動脈三維成像和全身各部位的CT血管成像技術(shù)國內(nèi)領(lǐng)先；開展的雙源CT低劑量掃描在兒童先心病診斷中的應(yīng)用技術(shù)國際領(lǐng)先。磁共振診斷研究室開展的磁共振全身功能成像、骨骼肌肉和肝臟病變的波譜檢查、胎兒磁共振檢查、臂叢及外周神經(jīng)病變檢查以及乳腺病變診斷等10多項磁共振診斷技術(shù)居全國領(lǐng)先地位。超聲診斷研究室除在腹部和淺表器官等常規(guī)診斷技術(shù)上始終保持國內(nèi)領(lǐng)先外，消化、泌尿生殖、胎兒畸形產(chǎn)前診查及嬰幼兒髖關(guān)節(jié)異常的診斷和干預后療效評估等技術(shù)也已形成了自己的專業(yè)特色。我們X線診斷研究室，秉承了山東省立醫(yī)院百年老院的傳統(tǒng)，擁有豐富的工作經(jīng)驗和雄厚的技術(shù)力量，在X線診斷方面業(yè)績卓著，骨關(guān)節(jié)疾病診斷和胃腸造影診斷技術(shù)處在國內(nèi)領(lǐng)先的位置。

簡單的講，我們的介入治療就是在影像設(shè)備（血管造影機、CT、磁共振、超聲）的引導下對病灶局部進行治療的治療方法。介入治療法主要有三個主要特點：第一是損傷小，安全易行；二是定位準確，療效快；三是副作用和并發(fā)癥少。比如說腎囊腫用一微細針經(jīng)后背部皮膚穿刺，影像設(shè)備如B超實時觀察穿刺針和病變的位置，直接刺進囊腔抽出囊液,再注入硬化劑破壞囊腫的包膜。疼痛就如同平常打肌肉針,術(shù)后沒有其他不適。被人不用開刀，流血很少，麻醉藥用量也很少，病人上午做完治療，下午就可以出院。所以說過去要做手術(shù)治療的病，用介入治療，很容易、很安全的就達到了徹底治愈的目的。當然，影像介入治療就像外科治療疾病一樣也有它的適應(yīng)癥，這一點臨床醫(yī)生會根據(jù)病人具體情況首先考慮。

　　精準治療是現(xiàn)代醫(yī)學影像學發(fā)展的大趨勢。多年來，我們山東省醫(yī)學影像學研究所始終瞄準世界醫(yī)學影像學發(fā)展最前沿，堅持走診、療并重的路子。

　　自1984年以來，按照學科我所相繼成立了血管介入放射學研究室、CT介入治療室、超聲介入治療室及磁共振介入治療室，這四個介入治療室各具不同的特點和優(yōu)勢，并優(yōu)勢互補。

　　血管介入放射學研究室是全省最早成立以血管介入為主的獨立科室，也是中華醫(yī)學會最早命名的全國僅有的兩個“中華醫(yī)學會實用介入技術(shù)推廣培訓中心”之一。在全省率先開展了肝癌、肺癌等惡性腫瘤的介入治療、各種急性大出血的介入治療以及Tipss（就是過去的干靜脈、門靜脈分流）、PTCD、布-加氏綜合征、周圍血管性病變及股骨頭缺血性壞死的介入治療；在全國率先開展了腦血管病變的介入治療。

CT介入治療研究室是全國最早成立的獨立的CT導引微創(chuàng)診療科室。在世界上率先開展的CT導引下縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移125I粒子植入及胰腺癌微創(chuàng)綜合治療技術(shù)已日臻成熟。完成的“縱隔淋巴結(jié)人工氣胸后穿刺活檢的可行性研究”經(jīng)鑒定達國際領(lǐng)先水平。該研究首次完成全組縱隔淋巴結(jié)穿刺活檢，突破了這一醫(yī)學界的“禁區(qū)”。

超聲介入治療研究室在省內(nèi)率先開展的影像融合容積導航技術(shù)，把超聲實時成像技術(shù)與增強CT(磁共振)圖像結(jié)合起來，使介入治療技術(shù)更加安全可靠。其肝、腎腫瘤的微波、射頻、消融治療技術(shù)居國內(nèi)領(lǐng)先水平。

磁共振介入治療研究室2000年在國內(nèi)率先成功地將磁共振介入技術(shù)應(yīng)用于臨床，開展的磁共振引導下的腦膠質(zhì)瘤的125I粒子植入治療技術(shù)、腦膿腫穿刺抽吸引流術(shù)、肝肺惡性腫瘤的氬氦刀冷凍消融術(shù)、椎間盤突出癥臭氧消融減壓治療術(shù)以及肺小結(jié)節(jié)的穿刺活檢等技術(shù)均走在了國內(nèi)甚至世界前列。

歸納起來，目前，我所的介入治療，成功開展了以下新技術(shù)和新項目：肝癌、胰腺癌、肺癌、腎癌等各種實體腫瘤的微創(chuàng)介入治療；梗阻性黃疸、布-加氏綜合征、周圍血管性病變、腎血管性高血壓、子宮肌瘤及子宮腺肌病、股骨頭缺血性壞死、腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)介入治療；面部、四肢和軀干部的蔓狀血管瘤的微創(chuàng)介入治療；腦血管病的診斷與治療；各種血管狹窄性疾病的球囊擴張和支架植入術(shù)；嚴重鼻出血、咯血等大出血的微創(chuàng)介入治療；梗阻性腎積水的穿刺造瘺；血腫和膿腫穿刺抽吸引流術(shù)（腦內(nèi)血腫、腦膿腫、肺膿腫及肝膿腫等）；肝腎囊腫的抽吸、引流及硬化術(shù)；全身各部位病變穿刺活檢術(shù)；椎體成型術(shù)；神經(jīng)性疼痛微創(chuàng)治療（神經(jīng)根阻滯、腹腔神經(jīng)叢阻滯與毀損術(shù)等）；神經(jīng)外科術(shù)前定位與評估（腦腫瘤、脊髓腫瘤等）。

中央及地方的各級新聞媒體也給予了我們熱情的關(guān)注和大力的支持，2004年中央電視臺科教頻道《走近科學》欄目以“生命之針”為題對李振家博士利用粒子植入技術(shù)治療胰腺癌的事跡進行了專題報道，以《阻斷大出血》為題對血管介入放射學研究室唐軍主任利用血管內(nèi)介入技術(shù)治療頸動脈破裂大出血的事跡進行了專題報道。

目前全所擁有高級專業(yè)技術(shù)人員105人，博士生、碩士生導師48人，泰山學者崗位特聘專家2人，衛(wèi)生部和省突出貢獻專家4人，享受國務(wù)院政府特殊津貼專家5人，中華放射技術(shù)學會前任主任委員、中國放射醫(yī)師協(xié)會副會長、中國醫(yī)學影像研究會副會長各1人，中華放射學會常委、委員、青年委員各1人，中華放射學會學組委員6人，省級專業(yè)學會主任、副主任委員21名。

自1975年建所以來，我們就緊緊圍繞“人才一流、技術(shù)一流、設(shè)備一流、服務(wù)一流、管理一流”的建設(shè)目標，始終堅持“人才強所，科技強所”的理念，不斷加強人才隊伍的建設(shè)。

“走出去、請進來”不僅是我們培養(yǎng)人才的有效途徑，也是我們了解和掌握全球醫(yī)學影像學熱點、醫(yī)學影像學前沿技術(shù)的重要手段。近20年來，實施的“走出去、請進來”的人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，每年都派出20多人分赴美國、德國、法國、日本、澳大利亞等國學習培訓和學術(shù)交流，邀請近百位國內(nèi)外知名教授、專家來所里講學交流。

組織各種學術(shù)交流活動也是我們加強人才隊伍建設(shè)培養(yǎng)高層次人才的重要舉措。我所每年組織舉辦省級以上醫(yī)學影像學學術(shù)會議10余個。從2004年開始，由我所主辦、每年一屆的“醫(yī)學影像山東國際論壇”已成為國內(nèi)醫(yī)學影像學領(lǐng)域的知名品牌。10年來，來自美國、日本、德國、法國等20余個國家，全國各省、自治區(qū)、直轄市以及港澳臺的醫(yī)學影像領(lǐng)域的專家、學者和學科代表近萬人參加了醫(yī)學影像山東國際論壇。該論壇對加強醫(yī)學影像學領(lǐng)域的學術(shù)交流、全面實現(xiàn)優(yōu)勢資源共享、提升全省乃至全國醫(yī)學影像學學術(shù)水平、擴大山東醫(yī)學影像學技術(shù)在全國醫(yī)學影像學領(lǐng)域的影響，都將產(chǎn)生積極的推動和幫助作用。

為了加快與國外技術(shù)交流的步伐，我所先后與日本ALOKA公司和日本株式會社島津制作所、德國西門子公司、荷蘭菲利鋪公司等國外企業(yè)合作成立了影像新技術(shù)研究中心和影像設(shè)備維修培訓基地。

目前國際上最有影響的北美放射學年會（RSNA）和歐洲放射學年會（ECR），每年各國都選派最優(yōu)秀專家、學者出席。從2004年至今，我所在上述兩個大會上發(fā)言已達到85人次，2007年曾創(chuàng)造了一次會議有10人發(fā)言的記錄，令世人刮目相看。北美放射學會的三個主席曾分別寫來親筆信，感謝山東省醫(yī)學影像學研究所為世界放射學做出的杰出貢獻。我們認為，這不僅是對我們過去工作的肯定，更是對我們今后工作的鞭策。

在設(shè)備建設(shè)上，我所始終瞄準世界領(lǐng)先、國內(nèi)最好。堅持把一流的人才作為事業(yè)興旺的根本，把一流的設(shè)備作為干事創(chuàng)業(yè)的平臺。1981年就引進了二維實時切面超聲（B型超聲），是國內(nèi)最早擁有二維實時切面超聲（B型超聲）的醫(yī)療單位之一。1984年就引進了省內(nèi)第一臺全身CT，近30年來，先后引進了從單層、多層螺旋CT到現(xiàn)在世界上最先進的炫速雙源CT。1991年在全國率先引進了德國西門子公司的1.5 T超導磁共振，同年西門子公司在中國的醫(yī)師培訓基地室設(shè)立在我所。在各級領(lǐng)導和有關(guān)業(yè)務(wù)部門的關(guān)心、支持和幫助下，我所的設(shè)備建設(shè)不斷邁向新臺階，目前，擁有世界上最先進的炫速雙源ＣＴ、3.0Ｔ雙源超導磁共振、大平板數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）、數(shù)字攝影系統(tǒng)、多功能大平板數(shù)字胃腸機、鉬—銠靶數(shù)字乳腺攝影機、乳導管鏡、雙能X線骨密度儀、骨質(zhì)疏松診療儀、大型多功能彩超等價值上百萬元、千萬元的大型影像醫(yī)療設(shè)備50余臺（套）。

為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效和滿意的醫(yī)療服務(wù)是我們堅持不懈的追求，作為省級文明單位和山東省醫(yī)學影像學臨床醫(yī)學中心以及山東省醫(yī)學影像診療科技創(chuàng)新聯(lián)盟牽頭單位，在教育實踐活動和“三好一滿意”活動中，我們緊貼廣大患者的實際需要，積極利用人才、技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢服務(wù)社會，具體推出了10項舉措，努力打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口。一是“全天候、無預約檢查”。一年365天、一天24小時全天候為患者提供CT、磁共振、超聲、X線等影像檢查服務(wù)，無需預約，所有臨床醫(yī)生申請的檢查項目均在當日內(nèi)完成。二是“快速出報告”。 CT、磁共振等大型設(shè)備常規(guī)檢查6小時以內(nèi)出報告，即，患者上午做檢查下午4：30前出報告，下午做檢查次日10：30前出報告，急診檢查30分鐘內(nèi)出報告；X線檢查90分鐘內(nèi)出報告；超聲檢查即時出報告。三是“一片通”。通過開設(shè)的“影像專家門診”和“影像遠程網(wǎng)絡(luò)會診中心”會診我省及周邊地區(qū)的疑難影像檢查，對患者的影像檢查，只要能達到診斷要求，一律不讓其重新檢查，堅決杜絕過度檢查。四是夜間急危重病人強化CT檢查。CT診斷研究室每晚安排一名醫(yī)生和一名護士，負責為需要做強化CT檢查的急危重病人做檢查。五是“報告雙簽制”。對所有影像檢查診斷報告均由兩名副主任以上職稱的醫(yī)師審核簽發(fā)，確保診斷符合率和準確率。六是“疑難病例會診制”。各診斷研究室堅持每日上午半小時的集體病例討論（集體閱片）制度。凡是疑難病例，均由研究室主任或資深專家組織集體會診，最大限度地減少和避免漏診、誤診。七是“病例隨訪制”。 對本所檢查和治療的患者進行隨訪。八是“績效考核制”。對醫(yī)生報告簽發(fā)情況與服務(wù)質(zhì)量跟蹤監(jiān)督考核。九是“一站式服務(wù)”�；颊摺暗怯洝�、“劃價”、“交費”一個窗口10分鐘以內(nèi)一次完成。并為急診患者開設(shè)了綠色通道。十是行醫(yī)德醫(yī)風“一票否決制”。 將醫(yī)德醫(yī)風作為重要指標，建立考評制度，納入綜合目標管理范疇，凡是發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員嚴重違反職業(yè)道德規(guī)范行為，一經(jīng)查實，一律不得評為先進，一律不予晉升職稱、職務(wù)；凡是受到病人投訴的，將視情節(jié)輕重給予警告、經(jīng)濟處罰、調(diào)離崗位等嚴肅處罰。

熱切期望廣大網(wǎng)友一如既往地關(guān)注我所，支持我所，祝廣大網(wǎng)友朋友身體健康，工作順利，謝謝大家！

好。

可以。我剛才介紹了，我們所有很多在國際上比較先進的超聲設(shè)備，心臟彩超檢查也是我們的檢查項目之一。你母親的心臟二三尖瓣回流，說明心臟的心房與心室間的瓣膜在心臟收縮時關(guān)閉不全，有血液從心室返流回心房。

雖然說CT檢查顯示突出了0.6厘米，但是它突出的方向不一樣，對脊髓或者神經(jīng)根的壓迫不一樣，手術(shù)指征也不一樣。所以你這個不一定說一定要手術(shù)。第二就是要是手術(shù)或者做其他治療的話，我建議先到一些大醫(yī)院讓臨床再看一下。治療這個病其實并不是很難，濟南市凡有骨外科、脊柱外科的各大醫(yī)院都能治療。鑒于你21歲，比較年輕，我建議能保守治療的話，盡量不要手術(shù)治療。

椎間盤髓核突出，一個突出兩個變異。我先講講變異的概念，你所說的變異是在做磁共振的時候，發(fā)現(xiàn)椎間盤的水分稍微有點少，它的信號有點減低，所以它不叫變異，應(yīng)該說叫椎間盤變性。變異那是種先天的改變。我判斷你做磁共振不是變異，是變性。椎間盤突出也是剛才我回答上一位朋友所講的那樣，椎間盤突出看它突出的情況，不是就一定做手術(shù)或一定要保守治療，要看它突出到哪個地方，對硬膜囊和神經(jīng)根壓迫程度，椎間盤的纖維環(huán)完整還是破裂，有沒有髓核的脫落，都需要詳細評價，這樣才能做出一個正確的選擇，是保守治療還是手術(shù)治療。

關(guān)于你說的變異的問題，實際上按過去我們老百姓話說，就是一種勞損，你不知什么時候外傷或者扭傷過。腰椎間盤隨著年齡增長會慢慢的出現(xiàn)退行性改變，就像機器用久了要磨損一樣，這個不影響你的健康，也不影響你功能的活動，沒有癥狀不需治療。謝謝你。

謝謝。