打造名副其實的“健康教育中心”

趙升田：西醫(yī)引進以后，醫(yī)學出現(xiàn)的分化。過去本來是防治在一體的叫臨床醫(yī)學，現(xiàn)在分成了一個叫臨床醫(yī)學，一個叫預防醫(yī)學�，F(xiàn)在是臨床治的管治，防的管防，二者之間出現(xiàn)了一個鴻溝。搞預防的可以說不能治療，而管治療的又缺乏最夠的預防知識，而人類健康最核心的是保持我們的健康壽命，延長我們的健康壽命。現(xiàn)在人在文明的成果，對于延長人類的壽命，應該說提供了技術保障。但是提供健康的壽命比延長單純的壽命，健康的活多少年比活多少年更重要。如果這個人最后是腦血栓還又活了十年，他躺在床上十年，或者是不能行走、失去行走能力十年，那這十年只能是社會負擔，他享受不到人間的歡樂。所以說如何能夠延長人們的健康壽命，成了我們當今社會的一個熱門話題，也應該是我們醫(yī)務人員工作的重點。

    另外一個方面講，預防產(chǎn)生的效果要比臨床治療產(chǎn)生的效果要好的多。治療，等到這個病來了治，那效果要差的多。而現(xiàn)在我們?nèi)祟惖倪@個疾病譜，是有80%以上的疾病都可以預防的，或者是通過預防措施可以延緩發(fā)病的。現(xiàn)在是慢性疾病，高血壓、糖尿病、腫瘤等等這些人類的殺手，都是通過預防措施能夠延緩甚至是預防發(fā)病。而我們就恰恰是我們的工作重點放在了后面那20%的，前面那80%我們的精力不夠。

從成本來講，我們國家現(xiàn)階段是個發(fā)展的國家，我們還無力承擔過高的醫(yī)療費用，一些過于先進的醫(yī)療技術我們現(xiàn)在是無力承擔的，但是我們一些預防措施確實可以付諸實施的。   

所以說我們醫(yī)院有責任來引領這種新的醫(yī)療模式。我們在07年就啟動了健康管理這項工作。我們要將我們醫(yī)院能夠打造成為名副其實的健康教育中心，那么如何去打造呢？

    疾病發(fā)病都是有原因的，這個致病的因素叫危險因素，要想著預防疾病，我們就得先識別這個危險因素。我們?nèi)绾巫R別這些高危因素，我們醫(yī)院就探索了這么條途徑，就是推動一個病人預防一家人患病，這個家可以是個大家，比如說一個單位，也可以是個小家，是個家庭，預防一家人患病。為什么我們探索這條路徑？因為這些慢性疾病的患者，他的周圍的人群，往往有共同的生活習慣和工作習慣，或者是有相似的社會因素。那么我們通過這個病人找到這個因素，告訴他的家人，他家人這個病就能夠預防了。

    以高血壓為例，這個病人是高血壓，現(xiàn)在有心臟病了，他住到我們醫(yī)院了。現(xiàn)在一般的醫(yī)院就是給他治高血壓就是了，但是在我們醫(yī)院，他在高血壓的同時，我們要給他做一個風險因素分析。找到比如說他高鹽飲食，他好吃咸，同時又不活動、活動少，找到了，這個經(jīng)過分析，那么我們的醫(yī)生就會告訴他，你往后你的生活習慣，也有可能是口頭的，也有可能是書面的告知病人。你往后你們家不能吃咸，告訴他是怎么吃，每個人一天六克鹽。六克鹽怎么算？我們有時候就給他個小勺，這個小勺我們逐個住院病人，一個病人出院的時候送給他一個小勺，這個小勺是六克，一天就吃這些，兩個人就是吃兩個人的，幾個人就用幾個人的，放到一塊，你一天就用這些鹽。那么吃咸呢，往往一個人吃咸，往往這一家人都喜歡吃咸，共同的生活習慣。那么我們把這個因素告訴他以后，他回家，他已經(jīng)長了心臟病了，是因為吃咸引起的，為了給他治病，我們大家都沾光都不吃咸了。一個是告訴他不要吃咸，第二我們教給他如何控制。我想這個大概是我們在國內(nèi)也是做的比較靠前的。吃多少油、吃多少鹽，都告訴你，有大鹽勺、小鹽勺，大油鍋、小油壺我們都有，告訴你如何預防。

    那么這樣呢，就通過這一個病人的風險因素分析，給他家里那些現(xiàn)在還沒長病，實際是已經(jīng)處于高風險因素的作用下的那些人，讓他預防他患病。腫瘤也是這樣，腫瘤好吃糊的、好吃鹽肉、好吸煙，家庭里面，都有這種聚集。更重要的是往往他做一個家系分析的話，往往這些人有共同的風險基因。那么他有溝通的風險基因，又有共同的生活習慣，風險因素在這兒作用他，很容易產(chǎn)生同類的疾病。所以說我們通過一個病人預防一家人患病這個活動，我們這是其中的一項，病人是很歡迎的。但是增加我們醫(yī)務人員的工作量，我們的工作量現(xiàn)在增加了。原來我們曾經(jīng)能夠達到80%的病人都能做到這種風險因素的分析，現(xiàn)在因為我們的病人量也增加了，但是對于有明顯的風險因素，現(xiàn)在我們還是告知，還是有告知，并且我們有高風險的這部分病人，我們還有健康處方，我們?yōu)榇艘矊ｉT成立了我們醫(yī)院的健康管理中心。而一般的醫(yī)院，它就叫健康查體中心，查查體，查體不管理沒有用處，查體的目的是管理，發(fā)現(xiàn)了你這個風險前兆、患病的前兆，要進行管理，要去除風險因素，這才是有意義的。

針對這個，我們醫(yī)院現(xiàn)在一個是開展了剛才我說的那個通過病人的這一項活動，另外我們建了個健康管理中心，另外我們還有健康咨詢熱線，還有咨詢網(wǎng)站，另外我們還有一些醫(yī)院的一些健康課堂，受到到社會的歡迎。但是在這兒也呼吁一下，我們的健康管理現(xiàn)在有很多誤區(qū)，我們健康管理還是得靠科學，一些偽科學的健康管理措施，譬如說我們的綠豆湯、生吃茄子什么之類的。

現(xiàn)在，我們從醫(yī)院正門進去，第一個引入眼簾的是健康大講堂，我們以此凸現(xiàn)醫(yī)院更關注的是健康，而不是說治病。所以說我們現(xiàn)在也致力于從過去的我們那種以應急的治療模式為主的服務模式，轉(zhuǎn)變出這種以艱巨人文關懷的健康管理服務模式，我們致力于這種轉(zhuǎn)變。應該說在這個健康管理這個健康宣教中心的建設方面，我們可以說是也是走在前面的。