慢性咳嗽，就像一個不請自來的“小麻煩精”，時不時地在你的生活中刷一下存在感，總在不經(jīng)意間跳出來，打亂你的節(jié)奏。

　　長沙市第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師湯渝玲教授介紹，慢性咳嗽是指咳嗽時間持續(xù)8周以上的咳嗽。一談到慢性咳嗽，一般想到的是慢性支氣管炎，或者是咽喉部的炎癥，很難去考慮到支氣管異物。

　　近日，長沙市第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就接診了一個咳嗽4年的病例�；颊呤且幻�58歲的男性，反復(fù)咳嗽、咳痰4年入院，既往有哮喘病史，反復(fù)就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，給予抗感染及哮喘相關(guān)治療，癥狀仍然反復(fù)。完善胸部CT檢查，考慮左下肺支氣管內(nèi)見小斑片狀鈣化影。

　　于是，醫(yī)生給予其行支氣管鏡檢查，見左肺下葉支氣管異物，經(jīng)支氣管鏡取出異物，考慮為雞骨頭，治療后癥狀明顯緩解�；颊呋貞浧�4年前，在進食雞肉時有過劇烈嗆咳，當(dāng)時未重視，因患者有哮喘病史，4年間頻繁咳嗽一直誤以為哮喘控制不佳。

　　湯渝玲表示，氣管是人體呼吸的重要通道，氣管內(nèi)吸入異物會引起咳嗽，是身體的一種自我保護反應(yīng)。異物如嗆到大氣道會出現(xiàn)劇烈的咳嗽、呼吸困難，一般會立即就醫(yī)，不會因為難發(fā)現(xiàn)而遷延，因此難發(fā)現(xiàn)的是大氣道以下的異物，嗆咳的異物進入了左右主支氣管以下的位置。

　　成人的氣管較兒童寬大，吸入異物相對體積較小，異物可快速通過氣管，掉入一側(cè)或雙側(cè)支氣管，較少發(fā)生窒息，所以癥狀不典型。它主要表現(xiàn)為反復(fù)、長時間的咳嗽，一般表現(xiàn)為不受控制的咳嗽，抗感染效果欠佳，容易反復(fù)。

　　對于成人支氣管異物，主要還是采用預(yù)防策略。一是避免誤吸，主要是避免進食過快，避免邊進食邊說話，有腦卒中及吞咽功能下降的人群尤其注意，進食時應(yīng)抬高床頭；二是及早診治，根據(jù)病史、癥狀、體征和影像學(xué)檢查結(jié)果，其中還包括有無異物的嗆咳史。胸片對支氣管異物診斷的特異性差，胸部CT檢查可減少誤診漏診率，支氣管鏡檢查是診斷和治療支氣管異物的最重要手段。

　　通訊員：彭帆 侯杏芳 許鈞