一、認(rèn)識我們的腎臟

　　腎臟是人體重要的器官，位于背部的腰部兩側(cè)，每個人通常有2個腎臟。形狀類似于一粒豆子，而每個腎臟的大小大約相當(dāng)于一個拳頭。腎臟由許多小單位組成，叫作腎單位，每個腎臟約有100萬個腎單位。每個腎單位包含2個主要部分，即腎小球和腎小管。腎小球是一個微小的毛細(xì)血管球，負(fù)責(zé)過濾血液中的廢物和多余的水分。腎小管則將過濾出的物質(zhì)進(jìn)一步處理，吸收身體需要的營養(yǎng)和水分，同時排出不需要的部分形成尿液。

　　腎臟在維持身體健康方面起著關(guān)鍵作用。

　　1.過濾血液：腎臟每天過濾大約200L的血液，全身的血液每天要在腎臟中過濾60次，其中，代謝產(chǎn)生的廢物和多余的水分將轉(zhuǎn)化為尿液排出體外。

　　2.調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡：腎臟通過調(diào)節(jié)體內(nèi)水分和礦物質(zhì)（如鈉、鉀、鈣、磷）的水平，保持身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和平衡。

　　3.調(diào)節(jié)血壓：腎臟通過調(diào)節(jié)體內(nèi)的鹽和水分，幫助控制血壓。

　　4.生成紅細(xì)胞：腎臟會分泌一種叫作促紅細(xì)胞生成素的激素，刺激骨髓產(chǎn)生紅細(xì)胞，對紅細(xì)胞生成起重要作用。

　　5.維持骨骼健康：腎臟有助于激活維生素D，促進(jìn)鈣的吸收，維持骨骼的強(qiáng)壯。

　　腎臟的體積雖然不大，但每天需要消耗人體約10%的能量，這說明腎臟的工作非常重要，屬于“高能耗”器官。腎臟不僅是“廢物、污水處理場”，還是維持身體內(nèi)環(huán)境平衡的中心。因此，腎臟很容易感到“疲勞”，如果每分每秒都在持續(xù)不斷工作的腎臟受到額外的損傷，如服用損傷腎臟的藥物、高血壓、糖尿病、高尿酸、肥胖等代謝問題，以及腎小球腎炎等腎臟疾病，它就可能生病，甚至“罷工”，有些腎臟疾病發(fā)病較急稱為急性腎損傷，而有些腎臟疾病是長期超額工作積勞成疾，稱為慢性腎臟病。

　　二、每10個人中就有1個人患慢性腎臟病

　　慢性腎臟病離我們的生活并不遙遠(yuǎn)。在全球范圍內(nèi)，每10個人中就有1個患有慢性腎臟病。我國作為人口大國，也是腎臟病負(fù)擔(dān)較重的國家之一。最近的統(tǒng)計結(jié)果顯示，我國慢性腎臟病患者總?cè)藬?shù)約為1.2億人，且隨著疾病篩查的普及、人口老齡化加劇及代謝疾病逐年增多，慢性腎臟病的患病率還在不斷上升。

　　慢性腎臟病不像感冒發(fā)燒，治好了就可以恢復(fù)正常，腎功能一旦受損，這種損害很可能是不可逆的。當(dāng)部分腎臟受損后，剩余的健康腎臟需要加倍工作來“補(bǔ)償”，長此以往，剩余的腎臟也會更加速受損，這也是為什么慢性腎臟病早期進(jìn)展比較緩慢，但到了后期，病情會加速惡化。最終，當(dāng)腎臟完全停止工作時，患者將不得不依賴透析或腎移植來維持生命。預(yù)計到2025年，我國的透析人群將達(dá)到134萬，這給患者、他們的家庭和醫(yī)療體系都造成了巨大的負(fù)擔(dān)。

　　三、四大報警癥狀，助你早期發(fā)現(xiàn)腎臟病

　　腎臟是一個任勞任怨的器官，在疾病的早期往往沒有明顯的癥狀，因此早期腎臟病容易被忽視。而當(dāng)出現(xiàn)癥狀時，疾病往往已經(jīng)發(fā)展至嚴(yán)重的階段。許多人在腎臟已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害時才會意識到問題的嚴(yán)重性。

　　因此，定期體檢和關(guān)注身體的微小變化，特別是對于有高血壓、糖尿病或有腎病家族史的人群，盡早發(fā)現(xiàn)腎臟疾病是關(guān)鍵。如果發(fā)現(xiàn)自己有任何疑似腎臟疾病的癥狀，即使不確定，也應(yīng)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。

　　在腎臟疾病的早期，身體會發(fā)出一些預(yù)警信號，我們稱之為“報警癥狀”，了解并留意這些信號，早發(fā)現(xiàn)、早治療可以有效延緩疾病的進(jìn)展，保護(hù)腎臟功能。

　　那么，哪些癥狀是腎病科醫(yī)生眼里的“報警癥狀”？下面就讓協(xié)和醫(yī)生告訴你，如何通過4個癥狀，早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病

　　信號1——尿液改變

　　腎臟是產(chǎn)生尿液的器官，如果腎臟出現(xiàn)問題，首當(dāng)其沖的就是尿液發(fā)生變化。

　　1.尿液顏色發(fā)生改變：最常見的是尿液顏色變紅，有的患者尿液顏色像濃茶，甚至像可樂；有的尿液顏色變?yōu)轷r紅色。這與喝水少、尿液濃縮導(dǎo)致的尿液顏色發(fā)黃不同。

　　2.尿中泡沫增多：另外一種常見的腎病癥狀是尿中泡沫增多，患者可能會發(fā)現(xiàn)尿液中的泡沫類似洗衣服時產(chǎn)生的泡沫或洗碗時使用的洗潔精泡沫，而且這些泡沫長時間不消散。這種現(xiàn)象通常是由于尿中蛋白質(zhì)含量增多。在正常情況下，腎臟會確保身體中的蛋白質(zhì)不從尿液中排出，而當(dāng)腎臟損傷時，則無法有效地保留蛋白質(zhì)，使尿中含有蛋白質(zhì)，從而出現(xiàn)蛋白尿。

　　如果出現(xiàn)尿色發(fā)紅，尿中泡沫增多的癥狀，一定要及時去醫(yī)院驗?zāi)�，如果尿檢結(jié)果顯示異常，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)至專科就診。

　　3.尿量改變

　　如果尿量發(fā)生明顯的改變，也能是腎臟疾病的表現(xiàn)。

　�。�1）尿量減少：當(dāng)腎臟無法有效過濾液體時，尿量可能顯著減少。有時，患者每天的尿量可能少于400ml，這被稱為“少尿”。嚴(yán)重時可能會出現(xiàn)“無尿”，即一天的尿量少于150ml，說明腎臟已經(jīng)嚴(yán)重受損。

　�。�2）尿量增多：在某些情況下，腎臟可能失去濃縮尿液的能力，導(dǎo)致患者排出大量的稀釋尿液。這種情況通常在腎臟病的早期或腎臟功能進(jìn)一步惡化時出現(xiàn)。

　　（3）夜尿增多：一些腎臟病患者可能會發(fā)現(xiàn)夜間起夜次數(shù)增多，這可能是腎臟不能有效濃縮尿液的早期表現(xiàn)。如果夜間起夜3～4次，也需要就診看看是否有腎臟疾病。

　　信號2——水腫

　　腎臟是排水的器官，維持身體的水鹽平衡，當(dāng)腎臟功能出現(xiàn)問題時，無法正常排除體內(nèi)多余的液體和鹽分，就會造成水腫。

　　腎病引起的水腫通常出現(xiàn)在組織疏松的部位，包括眼瞼、腳踝、腳背等部位，這種水腫通�？梢浴耙话匆粋�坑”，腳踝、腿和腳是常見的水腫部位，尤其是在站立或行走一段時間后，水腫會更為明顯。眼瞼部位的水腫通常在早晨更加明顯。有些水腫的患者會感覺手指緊繃，攥不上拳，戒指、手鐲等難以被摘下，如果出現(xiàn)這樣的水腫，也需要及時就醫(yī)。

　　信號3——血壓急劇變化

　　腎臟不僅調(diào)節(jié)水鹽平衡，在調(diào)節(jié)血壓方面也起著關(guān)鍵作用。當(dāng)腎臟功能受損時，這些調(diào)節(jié)機(jī)制會失靈，導(dǎo)致血壓升高。高血壓不僅是腎臟病的一個常見癥狀，同時還會進(jìn)一步損害腎功能，形成惡性循環(huán)。持續(xù)的高血壓會加速腎臟損傷，導(dǎo)致病情加重。因此，控制血壓對于腎臟病患者來說尤為重要。

　　如果平時血壓正常的人血壓突然升高，或者血壓控制良好的高血壓患者突然出現(xiàn)血壓控制不佳，尤其是當(dāng)伴有頭暈、頭疼或看不清楚東西時，這很可能是腎臟疾病導(dǎo)致血壓不受控制。

　　除了腎臟病，血壓波動是很多嚴(yán)重疾病的報警信號，如心臟病、腦血管疾病等，因此，老年人、高血壓的患者及其他有腎臟病危險的人群，應(yīng)經(jīng)常測量血壓，出現(xiàn)問題及早就診。

　　信號4——乏力、惡心

　　惡心、乏力雖然不是腎臟病特有的癥狀，但卻是許多患者腎臟病加重的信號，它們通常與腎功能逐漸惡化和體內(nèi)毒素積累有關(guān)。

　　1.乏力：乏力或疲倦是慢性腎臟病的早期癥狀之一。隨著腎功能下降，腎臟無法有效清除血液中的廢物和毒素。這些有害物質(zhì)在體內(nèi)積累，會干擾身體的正常運作，導(dǎo)致全身無力、疲憊。此外，腎臟是產(chǎn)生造血激素促紅細(xì)胞生成素的器官，腎功能出現(xiàn)問題后，無法產(chǎn)生足夠的促紅細(xì)胞生成素，會導(dǎo)致貧血，從而進(jìn)一步加重乏力。

　　2.惡心：惡心通常是由于腎臟無法將代謝產(chǎn)生的廢物完全排出體外，導(dǎo)致毒素在體內(nèi)累積所引起的，當(dāng)毒素積累到一定程度，就會形成“尿毒癥”，這是腎臟功能嚴(yán)重受損時出現(xiàn)的一種病理狀態(tài)。這些累積的毒素可以干擾消化系統(tǒng)的正常運作，導(dǎo)致一系列消化系統(tǒng)的癥狀，如食欲缺乏、惡心和嘔吐�；颊呖赡軙�感覺到嘴里有怪味，尤其是在早晨可能會出現(xiàn)惡心和干嘔的癥狀，這些癥狀常在慢性腎臟病的中、晚期表現(xiàn)得更為明顯。

　　如果您出現(xiàn)了明顯的惡心和乏力，例如，飯量大幅減少，下降到正常量的1/3以下，對肉類食物特別抵觸，以及頻繁的惡心和嘔吐，此時應(yīng)進(jìn)行必要的檢查，以排查是否存在腎臟疾病，早期管理和控制慢性腎臟病對于減緩病情進(jìn)展至關(guān)重要。

　　四、懷疑腎臟病及時就醫(yī)，避免亂吃藥

　　如果懷疑自己或家人得了慢性腎臟病，最關(guān)鍵的是要及時就醫(yī)，切不可自行亂用藥。

　　因為腎臟是藥物代謝的重要器官，大多數(shù)藥物都需要通過腎臟分解和排出體外。如果腎臟功能已經(jīng)受損，隨意用藥可能會加重腎臟負(fù)擔(dān)，甚至可能導(dǎo)致腎臟疾病惡化。特別是成分不明的藥物、補(bǔ)品、鎮(zhèn)痛藥、含有退熱成分的感冒藥和抗生素，均是導(dǎo)致腎臟病加重的誘因。

　　最后，希望大家注意健康的生活方式，定期進(jìn)行體檢，檢查血壓、尿常規(guī)和腎功能，以便及早發(fā)現(xiàn)腎臟問題的跡象。讓自己的腎臟處在最佳狀態(tài)，讓腎臟為我們健康工作一輩子。

　�。ㄗ髡� 北京協(xié)和醫(yī)院鄭希西）