呼吸道菌群是指生活在呼吸道內(nèi)的微生物群落，從鼻孔到肺泡，每個(gè)特定位置上都定殖有特定菌群。且多數(shù)情況下不會(huì)致病，而與宿主共生，共同維護(hù)呼吸道健康。然而，抗菌藥物的普遍使用，尤其是在不必要的情況下，會(huì)對(duì)呼吸道菌群產(chǎn)生顯著的影響�？咕�藥物通過殺死或抑制致病菌的生長(zhǎng)，雖然可以有效地控制感染，但也會(huì)對(duì)正常菌群造成破壞。這種破壞可能導(dǎo)致菌群失衡，增加了繼發(fā)感染和耐藥菌出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而引發(fā)更嚴(yán)重的健康問題。

　　因此，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院藥劑科副主任藥師吳翠芳表示，合理使用抗菌藥物，以保護(hù)呼吸道菌群的穩(wěn)定性，不僅是對(duì)個(gè)人健康的負(fù)責(zé)，也是應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的抗藥性問題的必要措施。

　　呼吸道菌群有哪些

　　菌群多樣性越高，微生物的動(dòng)態(tài)平衡越不容易被打破，越容易為人類保持一個(gè)健康的動(dòng)態(tài)環(huán)境。在人類的呼吸道中就分布著各種各樣的菌群，這些菌群因呼吸道不同部位生理環(huán)境的差異性，其分布特點(diǎn)也存在豐富度和多樣性上的差異。例如，人類的上呼吸道中就定植有草綠色鏈球菌，表皮葡萄球菌，奈瑟氏球菌，流感嗜血桿菌等多種群落。而下呼吸道，盡管傳統(tǒng)觀念上是無菌的，但是隨著不依賴體外培養(yǎng)的微生物檢測(cè)技術(shù)和下呼吸道標(biāo)本采集技術(shù)的發(fā)展，在健康個(gè)體的下呼吸道也被發(fā)現(xiàn)存在定植的菌群，只是數(shù)量上較少。

　　呼吸道菌群與呼吸道健康

　　呼吸道菌群會(huì)在各個(gè)方面維護(hù)著呼吸道健康，其生物學(xué)價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾方面：

　　1.生物屏障作用：正常菌群可以通過釋放菌素、殺菌素、毒性終末代謝產(chǎn)物等來構(gòu)成生物屏障從抵抗外來菌的侵入。這種抵抗外來菌侵入的能力，我們稱為“定植抗力”；

　　2.免疫調(diào)節(jié)作用：呼吸道菌群可以配合調(diào)節(jié)宿主的免疫系統(tǒng)，共同抵抗病原菌的入侵。例如，流感嗜血桿菌就會(huì)作為有利幫手極大地增強(qiáng)中性粒細(xì)胞對(duì)肺炎鏈球菌的殺菌能力；

　　3.菌群還會(huì)影響胎兒呼吸道的生長(zhǎng)發(fā)育。例如，與正常的新生小鼠相比，在無菌條件培養(yǎng)下的新生小鼠肺較小，成熟的肺泡較少。

　　然而呼吸道中的定植菌群，并非始終具有積極作用。當(dāng)平衡被打破，一些定植的安全菌也會(huì)瞬間變?yōu)橹虏〉奈ｋU(xiǎn)菌。例如，在慢阻肺患者人群當(dāng)中，由于呼吸道菌群受到破壞，金黃色葡萄球菌在氣道中的定植增加會(huì)加重肺功能的損傷情況。此外，細(xì)菌性肺炎也會(huì)使得患者呼吸道中的菌群生物多樣性明顯下降，肺炎鏈球菌的菌群豐度呈現(xiàn)明顯增高，從而出現(xiàn)致病情況。而當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，腦膜炎奈瑟菌、化膿鏈球菌、流感嗜血桿菌等上呼吸道定植菌，極易入血導(dǎo)致菌血癥。而口咽部所定植的化膿鏈球菌、隱秘桿菌也會(huì)在免疫力低下后上呼吸道化膿性病變，如化膿性咽峽炎和扁桃體炎。

　　抗菌藥物是一把雙刃劍

　　當(dāng)人體遭受到外界病原菌入侵時(shí)，抗菌藥物的使用可以有效殺滅病原菌保護(hù)人體免受病菌的折磨。然而，抗菌藥物在殺滅致病菌的同時(shí)，也會(huì)在一定程度上對(duì)菌群平衡構(gòu)成再度破壞。一項(xiàng)關(guān)于慢性鼻竇炎的研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)核硬脂酸桿菌作為正常皮膚定植菌，毒力低，并不致病，但在長(zhǎng)期使用抗生素之后，由于正常菌群失調(diào)，結(jié)核硬脂桿菌的過度定植會(huì)誘發(fā)鼻黏膜杯狀細(xì)胞增生，而誘發(fā)鼻黏膜炎癥反應(yīng)。此外，抗菌藥物使用時(shí)所引發(fā)的胃腸道菌群失調(diào)，也會(huì)加重呼吸道疾病的癥狀。在支氣管哮喘的患病人群中，早期的抗生素暴露極易導(dǎo)致腸道菌群數(shù)量和結(jié)構(gòu)的改變，這種改變往往會(huì)通過Th1和Th2兩種免疫細(xì)胞的比例失衡來加重哮喘的誘發(fā)。

　　合理使用抗菌藥物維護(hù)呼吸道菌群穩(wěn)定

　　那么，在種類繁多的抗菌藥物以及各式各樣的感染性疾病面前，我們應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對(duì)呢？

　　第一，需要遵醫(yī)囑使用抗菌藥物。不可擅自增加或減低劑量。不可隨意停藥或延長(zhǎng)用藥時(shí)間，也不可將自己所服用的抗菌藥物，隨意的給予兒童或老人服用。

　　第二，避免自行購(gòu)買、使用抗菌藥物。抗菌藥物是處方藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

　　第三，積極參加健康教育講座、觀看健康科普視頻及文章，豐富健康知識(shí)、提高健康意識(shí)和自我保健能力。

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