張福仁：皮膚病的防與治

各位網(wǎng)友大家好

各位網(wǎng)友大家好，非常高興來(lái)到咱們這個(gè)欄目。首先介紹一下我們醫(yī)院，山東省皮膚病性病防治研究所，也就是山東省皮膚病醫(yī)院，它的建院時(shí)間非常早，成立于1955年，當(dāng)時(shí)主要是用于預(yù)防和控制嚴(yán)重流行的一些傳染性皮膚病，比如像麻風(fēng)病，大家可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)，性傳播疾病，解放前流行的性病，還有頭癬等等。在疾病防治過(guò)程當(dāng)中，我們醫(yī)院逐漸也開(kāi)始診斷治療其他一些疾病，當(dāng)時(shí)開(kāi)設(shè)了皮膚科門(mén)診，門(mén)診在1968年開(kāi)設(shè)，開(kāi)設(shè)門(mén)診當(dāng)時(shí)的目的，就是為了發(fā)現(xiàn)潛在的麻風(fēng)病患者，因?yàn)槁轱L(fēng)病的表現(xiàn)主要是在皮膚上，出現(xiàn)皮疹。病人來(lái)了以后，如果麻風(fēng)病能早診斷、早治療，完全可以治愈。在診治麻風(fēng)病過(guò)程當(dāng)中，其他病我們也要看，也不能不是麻風(fēng)病就不治了。所以這就是我們醫(yī)院的前身。1968年6月12號(hào)開(kāi)設(shè)皮膚科門(mén)診，門(mén)診開(kāi)設(shè)以后就逐漸發(fā)展壯大，發(fā)展到今天，我們醫(yī)院已經(jīng)不在原來(lái)的地方臘山了，已經(jīng)搬到經(jīng)十路臘山立交橋下山東省皮膚病醫(yī)院。我們現(xiàn)在的門(mén)診量，一年20多萬(wàn)，住院病人一千多。病人主要是銀屑病、自身免疫性大皰病、濕疹皮炎等等，醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展成為一個(gè)區(qū)域性的皮膚病專(zhuān)診中心，同時(shí)也是國(guó)家臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位之一，這在山東省皮膚病專(zhuān)業(yè)里是唯一的。在銀屑病、自身免疫性大皰病等等形成了自身的特色和優(yōu)勢(shì)。同時(shí)也是碩士博士研究生培養(yǎng)單位，也是國(guó)家臨床重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，省臨床醫(yī)學(xué)中心，省皮膚性學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，治理常見(jiàn)危重皮膚病的診斷和治療。

皮膚病從廣義上來(lái)講，因?yàn)槭紫绕つw是我們?nèi)梭w最大的器官，皮膚是我們把外界外環(huán)境和內(nèi)環(huán)境區(qū)別開(kāi)來(lái)的人體的第一道屏障。影響這個(gè)屏障的，如果這個(gè)屏障出現(xiàn)問(wèn)題了，不能有效地發(fā)揮生理屏障了，就長(zhǎng)病了。引起這種疾病，從廣義可分成兩大類(lèi)，第一類(lèi)是感染性的皮膚病。感染性皮膚病在過(guò)去，我們生活比較落后的時(shí)候，感染性皮膚病是主要的原因，是主要影響皮膚的原因，比如常見(jiàn)的膿皰瘡，有真菌感染的體股癬，剛才我介紹了麻風(fēng)。還有性傳播，也是歸類(lèi)于皮膚病的大的范疇。這是一大類(lèi)。

　　第二類(lèi)就是非感染性的，就是自身免疫性或者過(guò)敏引起來(lái)的，現(xiàn)在到夏天了，過(guò)敏性皮膚病非常多，夏季皮炎、蕁麻疹、濕疹。但比較常見(jiàn)的還有銀屑�。ㄅＦぐ_），牛皮癬這幾年呈一個(gè)上升的趨勢(shì)，在歐美國(guó)家患病率達(dá)到1%-3%，我們中國(guó)大概在千分之五左右。另外還有一些自身免疫性皮膚病，像自身免疫性大皰病，天皰瘡、類(lèi)天皰瘡，類(lèi)天皰瘡特別容易發(fā)生在老年人。老年人在60歲及60歲以上的人當(dāng)中，他的患病率達(dá)到十萬(wàn)分之三百。老人不明原因的出現(xiàn)水皰、瘙癢，嚴(yán)重的可以危及生命。我們每天在門(mén)診上幾乎都可以看到。

　　首先我談一下感染性皮膚病。雖然隨著人們生活水平的提高，感染性皮膚病整個(gè)在逐漸下降，不再成為危害人們健康的一個(gè)主要的疾病。比如說(shuō)在我們兒時(shí)，也就是二十年、三十年之前，那時(shí)候小孩長(zhǎng)膿皰瘡的，農(nóng)村叫膿痂疹，長(zhǎng)膿皰瘡的是非常多的，但是現(xiàn)在你看由于生活水平的提高，衛(wèi)生條件的改善，很少見(jiàn)了，幾乎沒(méi)有了。像麻風(fēng)在過(guò)去廣泛流行，山東省是一個(gè)重要的省份之一，咱們省累計(jì)登記的麻風(fēng)病人從50年代到現(xiàn)在有5萬(wàn)多例，也大幅度的下降了。但是這個(gè)病還存在，每年在我們省里大約還有30例左右的新病人，就在今天上午，我今天上午出了一上午的門(mén)診，我們又遇到一個(gè)病人。這個(gè)病人可以說(shuō)是最近我們?cè)\斷的第3例（麻風(fēng)）。在前些日子，有一天中午我在辦公室里，我們病理科的大夫跟我講，說(shuō)有一個(gè)病人請(qǐng)您下來(lái)看一下，我下來(lái)一看，雙手有點(diǎn)腫脹、有點(diǎn)紅斑，面部也出現(xiàn)紅斑，臨床醫(yī)生考慮是紅斑狼瘡，就做了一個(gè)組織病理學(xué)檢查，病理學(xué)檢查一看，早期麻風(fēng)。這個(gè)病人是來(lái)自我們東部的某一個(gè)地市，他當(dāng)時(shí)的癥狀，皮膚上手背出現(xiàn)是紅斑、關(guān)節(jié)的腫脹，到當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)濕科去看，風(fēng)濕科醫(yī)生考慮這是風(fēng)濕病，治療無(wú)效。然后就到濟(jì)南來(lái)，直接到我們醫(yī)院來(lái)。我們的醫(yī)生當(dāng)時(shí)也沒(méi)想到，因?yàn)檫@個(gè)病很少了，結(jié)果去做檢查，證實(shí)是麻風(fēng)。他有癥狀到確診用了50天的時(shí)間，因?yàn)閲?guó)家對(duì)麻風(fēng)病提供免費(fèi)治療，所以我們立即給他治療，很快就治愈了，不遺留任何的后遺癥。

　　但也有一些對(duì)這個(gè)病麻痹，第一認(rèn)為這個(gè)病沒(méi)有了，不存在。第二，長(zhǎng)了這個(gè)病害怕別人知道，不看醫(yī)生，也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。因?yàn)槁轱L(fēng)是選擇性破壞外周神經(jīng)，外周神經(jīng)破壞了，它就會(huì)出現(xiàn)畸殘。我們就在不到一個(gè)月以前我們也確診了一個(gè)病人，這個(gè)病人也是來(lái)自東部的某一個(gè)地市，從長(zhǎng)病到現(xiàn)在前前后后18年的時(shí)間了，就耽誤了，造成了嚴(yán)重后果。所以在感染性的皮膚病當(dāng)中，麻風(fēng)是對(duì)人的健康危害最嚴(yán)重的疾病，但它又是預(yù)防和治療效果最好的病。所以在這里，也是借這個(gè)機(jī)會(huì)跟廣大網(wǎng)友提醒，如果你的親朋好友、你的同事當(dāng)中，有出現(xiàn)一些麻木性的紅斑、多少年來(lái)治療效果又不太好，沒(méi)有得到及時(shí)治療的要想到這個(gè)病。到哪里去？各地市的皮防所或者疾控中心。最后你搞不清楚，可以到我們所來(lái)，山東省皮膚病醫(yī)院來(lái)，一旦確診了，免費(fèi)診斷、免費(fèi)治療，國(guó)家有政策。這是一類(lèi)的傳染性皮膚病。

　　第二類(lèi)的傳染性皮膚病，在我們現(xiàn)在這個(gè)時(shí)代，對(duì)人的危害最大的，兩大類(lèi)：艾滋病。艾滋病最初表現(xiàn)在皮膚上，感染了以后，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的潛伏期，皮膚會(huì)出現(xiàn)皰疹，出現(xiàn)一些腫瘤，這是一類(lèi)。第二類(lèi)是梅毒。梅毒這個(gè)病和個(gè)人的行為有關(guān)系，最初的時(shí)候，感染以后，在生殖器部位會(huì)出現(xiàn)一些硬下疳，然后在皮膚上又可以出現(xiàn)一些二期梅毒疹。如果能夠早診斷、早治療，完全可以治愈，而且不用花多少錢(qián)。如果耽誤了，會(huì)進(jìn)入晚期梅毒，造成嚴(yán)重的后果。所以在傳染性皮膚病當(dāng)中，我剛才講了，這兩類(lèi)是最嚴(yán)重的，但是也能很好的控制和預(yù)防的。另外還有一些像體癬、股癬這一類(lèi)的，這些容易診斷、容易治療，它在夏天比較多，往往和潮濕有關(guān)系。所以剛才有網(wǎng)友提出這問(wèn)題，也有這一類(lèi)的問(wèn)題。所以我講的是傳染性的皮膚病。

　　第二大類(lèi)自身免疫性皮膚病比較常見(jiàn)的，牛皮癬，現(xiàn)在談到牛皮癬大家就有點(diǎn)害怕，有點(diǎn)擔(dān)心。今天早晨我在門(mén)診，一個(gè)媽媽帶著她的小孩子，七八歲的小孩，不幸患了銀屑病，進(jìn)門(mén)后他媽媽就哭，小孩子有點(diǎn)緊張。最后我告訴她，銀屑病臨床上分成四大類(lèi)型，但90%以上的叫尋常性的，就是它僅僅累及皮膚，不累及其他器官。因?yàn)橛幸粋�(gè)類(lèi)型叫關(guān)節(jié)炎性的，除了累及皮膚以外，還可以累及關(guān)節(jié)，累及關(guān)節(jié)最后會(huì)造成畸殘。但累及關(guān)節(jié)的在中國(guó)不到10%，我們剛剛做了研究，90%的是尋常性的。尋常性的銀屑病有它自身的規(guī)律，所以各位網(wǎng)友如果有親戚朋友有這樣的疾病，你不要擔(dān)心。尋常銀屑病什么原因引起的？?jī)蓚�(gè)因素，第一個(gè)，認(rèn)為和遺傳背景有關(guān)系，這里有易感基因。這個(gè)基因有了，病人最多的問(wèn)題是：大夫，我這個(gè)病能除根嗎？我客觀實(shí)事求是的跟你講，不能除根，因?yàn)檫@是基因，是與生俱來(lái)的。但僅僅有內(nèi)因還不足以發(fā)病，還需要有一個(gè)外因。外因是什么？就分這樣幾大類(lèi)：第一個(gè)機(jī)械因素，譬如碰撞、摔跤、打針的時(shí)候，打個(gè)吊針，針眼上就可以長(zhǎng)，所以這是機(jī)械因素。物理因素比如日光暴曬也可以引起，再比如感染，感冒了也會(huì)引起發(fā)病。更有的時(shí)候比如工作壓力大、睡不好覺(jué)、休息不好、生活節(jié)律不規(guī)律，也會(huì)使這個(gè)病發(fā)作或者加重，但它僅僅是一個(gè)外因。所以我把外因和內(nèi)因都講清楚了，這個(gè)病我們從治療上我們就有一個(gè)預(yù)期，如果把外因去掉，不吃藥也會(huì)好。也就是說(shuō)銀屑病它會(huì)自愈。從另一個(gè)角度來(lái)講，如果說(shuō)我們一定要除根，有可能嗎？沒(méi)有可能。所以我跟我的病人經(jīng)常講，我說(shuō)如果有人跟你講能除根，或者是能夠徹底治愈、永不復(fù)發(fā)，他或者是給你善意的一個(gè)謊言，是為了安慰；或者那就是在撒謊，騙子。所以這是一類(lèi)關(guān)于銀屑病，因?yàn)檫@個(gè)病非常常見(jiàn)。

　　第二類(lèi)比較重的，叫自身免疫性大皰病。所謂自身免疫性大皰病，它是不明原因的，軀干時(shí)不時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些水皰，這些皰會(huì)越來(lái)越重，搞得渾身體無(wú)完膚。在上個(gè)世紀(jì)50年代以前，一旦長(zhǎng)了這個(gè)，往往沒(méi)辦法治療，三五年的時(shí)間看著病人痛苦的失去生命。自從激素問(wèn)世以后，上世紀(jì)50年代有了皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，有了糖皮質(zhì)激素，這個(gè)病就可以得到控制，甚至可以治愈�，F(xiàn)在大家往往有這樣的誤區(qū)，談起激素，叫談激素色變，有的病人上我門(mén)診來(lái)，大夫，我不能用激素。這個(gè)激素需要用的時(shí)候是必須用的，比如說(shuō)像紅斑狼瘡、自身免疫性大皰病，沒(méi)有激素可能要失去生命的，有了激素，可以挽救生命，當(dāng)然有一些副作用。激素不能濫用，如果是濫用，就會(huì)帶來(lái)一些其他的嚴(yán)重后果。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，它是一個(gè)非常好的藥物，掌握嚴(yán)格的適應(yīng)癥。

　　在自身免疫性病當(dāng)中，還有一個(gè)特別的類(lèi)型，叫類(lèi)天皰瘡，主要發(fā)生在老年人，幾乎我們門(mén)診每天都可以看到。這個(gè)類(lèi)天皰瘡?fù)�往和中風(fēng)結(jié)合在一起，有的時(shí)候你看到一家人推著一個(gè)老人家坐著輪椅進(jìn)來(lái)了，我們往往站起來(lái)看看，猜也能猜到。老人怎么不好？說(shuō)大夫，他哪里起水皰，一看起了水皰。所以這時(shí)候，我們得采取一些措施，也可以很好的控制，而且一大部分可以治愈。

　　最后我談的第三個(gè)最危重的病，是皮膚科特有的病，大家可能聽(tīng)說(shuō)了，就是藥物反應(yīng)，藥疹，聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎？大家可能有體會(huì)最多的，比如最常見(jiàn)的青霉素，多數(shù)人打青霉素沒(méi)有問(wèn)題，但有少部分人打了青霉素會(huì)渾身起疹子，起一些紅斑丘疹，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生過(guò)敏性休克。還有一個(gè)比如說(shuō)過(guò)去口服復(fù)方新諾明，聽(tīng)說(shuō)這個(gè)藥沒(méi)？這是一個(gè)老藥，口服以后會(huì)出現(xiàn)手背上或者頸部或者其他部位出現(xiàn)紅斑，這叫固定性藥疹，這是比較輕的。還有一種藥物反應(yīng)，藥疹，口服以后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，比如說(shuō)三個(gè)周、四個(gè)周、五個(gè)周、六個(gè)周，這個(gè)時(shí)候病人就會(huì)出現(xiàn)高燒，全身出現(xiàn)皮疹，周?chē)�淋巴結(jié)腫大，甚至出現(xiàn)黃疸、肝功能異常，到醫(yī)院去了。醫(yī)生有的時(shí)候經(jīng)驗(yàn)不足，不知道是什么病，是不是肝炎、是不是乙肝，就去治療，怎么治療效果也不好�，F(xiàn)在已經(jīng)研究清楚了，這一類(lèi)病叫做藥物高敏綜合癥，就是口服某種藥物之后引起的特異性反應(yīng)。有的人發(fā)生這樣的反應(yīng)，但有的人不發(fā)生反應(yīng)，為什么？我們現(xiàn)在經(jīng)過(guò)一系列的研究證實(shí)，藥物也是有外因，有的內(nèi)因過(guò)去叫高敏素質(zhì)，現(xiàn)在已經(jīng)搞清楚了，有的人就特異性的攜帶某一種易感基因，只要你口服了這個(gè)藥物，攜帶這個(gè)基因的人就會(huì)發(fā)生這樣的反應(yīng)。所以這一類(lèi)病在過(guò)去主要是早診斷、早治療。在今天我們可以預(yù)防了，這就是現(xiàn)在報(bào)紙上經(jīng)常宣傳的個(gè)體化醫(yī)療。就是用藥的個(gè)體化。怎么用藥個(gè)體化？就是用藥之前我給你做個(gè)檢測(cè)，檢測(cè)你血液當(dāng)中是否攜帶某一種藥物的風(fēng)險(xiǎn)因子。如果你攜帶這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因子，就不要用這個(gè)藥，換別的藥。如果不攜帶這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因子，你就放心的用這個(gè)藥，不會(huì)發(fā)生這樣的藥物反應(yīng)。就是這個(gè)病是可以預(yù)防的。這也是為什么藥物需要在醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下去使用，是這樣的原因。所以現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步是非�？斓�，是飛速發(fā)展的，在過(guò)去沒(méi)有辦法預(yù)防的一些皮膚病，現(xiàn)在可以預(yù)防了。

夏季皮炎，顧名思義，和夏天有關(guān)系。所以夏天比如說(shuō)高溫、潮濕，有的時(shí)候會(huì)大量出汗。而我們空氣當(dāng)中，大家都知道，我們的PM指數(shù)是非常高的，空氣當(dāng)中有許許多多細(xì)微的顆粒，這些顆粒是一些粉塵等等，我們?nèi)绻�不及時(shí)洗澡，這些粉塵會(huì)粘附到我們身上。它們非常細(xì)、肉眼看不見(jiàn)，但它可以作為一種外來(lái)的刺激，對(duì)我們的皮膚有一些刺激。如果沒(méi)有汗它可能粘不上，有汗的話就會(huì)粘在身上，對(duì)我們皮膚造成一些刺激。造成的刺激，有的人部分人非常敏感，就會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)在紅斑、丘疹、癢，癢就去搔抓。癢作為疼的一個(gè)閾下值，你疼起來(lái)了，它就不癢了。所以過(guò)度的搔抓，甚至有的人用溫度過(guò)高的水去燙濕一下，當(dāng)時(shí)感覺(jué)挺好，事后由于把皮膚的屏障給破壞了，這種過(guò)敏反應(yīng)甚至比原有的疾病會(huì)更加重。

　　原因我這里分析了，那應(yīng)該怎么預(yù)防它？勤洗澡。就是淋浴一下，用的水不要太涼也不要太熱，用溫水，每天淋浴一下，把身上的顆粒粉塵去掉。另外再用一點(diǎn)護(hù)膚霜，可用的護(hù)膚霜非常多，這種中性的，像在超市里就有賣(mài)的嬰幼兒的皮膚霜，作為過(guò)敏的人就可以用。然后開(kāi)空調(diào)的環(huán)境下，不涼不熱，夏季皮炎就可以有效預(yù)防，或者得到有效治療。

好。

我剛才已經(jīng)談這個(gè)問(wèn)題了，銀屑病現(xiàn)在治療的方法非常多，我還是要強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，它是有兩種因素，第一個(gè)是內(nèi)因，就是有一個(gè)易感基因；第二是外在的因素，這種外因，機(jī)械的、物理的、化學(xué)的、生物的、神經(jīng)精神因素。所以說(shuō)治療的話，最好的辦法，能把易感基因糾正了，這不就除根了？這是從理論上講，但是現(xiàn)在做不到。

　　第二個(gè)層次的治療，誘發(fā)因素的治療，把外因，把誘因去掉了也可以治好。比如說(shuō)你的情緒不好，或者生活當(dāng)中的一些不良事件的影響，吃不好飯、睡不好覺(jué)、休息不好，它會(huì)作為誘因使這個(gè)病加重。如果能把這些誘因去掉，也可以不吃藥好了。

　　現(xiàn)在第一個(gè)層次，把易感基因去掉是做不到的，但是如果病人很好的調(diào)節(jié)自己的生活，是可以有效的把病情減輕。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在病人，大部分把希望寄托在醫(yī)生身上，不是自己去努力消除外因，而是想有什么好藥，能夠吃個(gè)藥，一吃就好了，或者藥一擦就好了，這種藥有沒(méi)有？有，有許許多多這樣的藥物。醫(yī)院里有，藥店里有，廣告也有。這些藥能夠用的肯定當(dāng)時(shí)有效，但是由于誘發(fā)因素時(shí)時(shí)存在，比如你對(duì)某一個(gè)藥物過(guò)敏，比如像消炎痛，很多人口服了消炎痛這一類(lèi)的非甾體抗炎藥，會(huì)使你病情加重。你如果這時(shí)候剛好有關(guān)節(jié)炎，你又吃著消炎痛，它就是個(gè)誘因，會(huì)使這個(gè)病加重。你在吃著治療牛皮癬的藥物，如果治療牛皮癬的作物作用強(qiáng)于誘發(fā)因素，可能把這個(gè)病壓下去，然后你把藥一停，誘發(fā)因素又存在，這個(gè)病又會(huì)出來(lái)。

　　所以我這樣回答這位網(wǎng)友的問(wèn)題，就是銀屑病的治療，不能完全靠醫(yī)生，自己調(diào)整自己的生活，誘發(fā)因素去掉可能更重要。醫(yī)生可以做好你的健康顧問(wèn)，和你共同的把這個(gè)病得到很好的控制。

當(dāng)然，任何可能都有，治愈的可能完成存貯。白癜風(fēng)叫這個(gè)名字叫的讓人挺恐怖，它事實(shí)上本質(zhì)就是在皮膚上或者頭部某一個(gè)部位，因?yàn)槲覀儽砥び写罅康募?xì)胞，有角質(zhì)形成細(xì)胞形成皮膚表皮屏障，也還有一些黑色素細(xì)胞，這個(gè)黑色素細(xì)胞合成一些黑色素，黑色素彌漫上來(lái)分布在我們的皮膚上，它形成一種保護(hù)。如果沒(méi)有黑色素了，我們的皮膚對(duì)紫外線的抵抗是非常低的，在紫外線的照射下如果發(fā)生皮膚癌。比如像黑色素瘤，在白色人種，在歐洲人發(fā)生率非常高，在黑人當(dāng)中很少很少，我們中國(guó)人介于這之間，也有，個(gè)別的，不是太多。所以這個(gè)黑色素的作用還是很重要的。

　　但是如果是限局性的，就是一點(diǎn)點(diǎn)，由于各種原因，因?yàn)楝F(xiàn)在白癜風(fēng)也弄清楚了，因?yàn)閲?guó)內(nèi)外的科學(xué)研究也已經(jīng)證實(shí)，它也有易感基因，另外也有一些外在因素。現(xiàn)在外在因素還不是太清楚，不像銀屑病這樣清楚。從理論上講，我們治療的方法有很多，可以采用窄波UVB，也有一些外用的藥物，長(zhǎng)在頭部和面部的治療效果都好，比長(zhǎng)在手上的效果要好。長(zhǎng)在面部和頭部的完全可以治好，完全可以治愈。叫這個(gè)名字，它就是一個(gè)色素減退斑，叫白癜風(fēng)就有點(diǎn)挺恐怖了。中國(guó)人咱們一說(shuō)起什么風(fēng)都害怕，羊角風(fēng)（癲癇）、麻風(fēng)、白癜風(fēng)、中風(fēng)，這個(gè)名字挺恐怖的，其實(shí)沒(méi)有必要，這位網(wǎng)友，一種平常的心態(tài)去對(duì)待它，不要過(guò)度疑慮。

主要的方法有外用的一些藥物，像現(xiàn)在認(rèn)為白癜風(fēng)可能和自身免疫有關(guān)系，用一些外用性的免疫制劑可得到非常好的治療效果�；蛘哂靡粋�(gè)叫窄波UVB，它實(shí)際上就是紫外線當(dāng)中，太陽(yáng)光當(dāng)中就含有這種光線，通過(guò)我們做成一種儀器，發(fā)射出的光來(lái)，它的強(qiáng)度會(huì)更高，局部來(lái)照射。一般長(zhǎng)在頭、面部的，三個(gè)月可以得到非常好的治療效果。

在皮膚科有一個(gè)病叫做多形性日光疹，或者更廣義的講，叫日光性皮炎。有一部分人他就特異性的對(duì)某一些光線過(guò)敏。在我們的太陽(yáng)光當(dāng)中，除了可見(jiàn)光和紅外線之外，它還有一種紫外線，紫外線經(jīng)過(guò)大氣層的過(guò)濾，到達(dá)到地面照射到我們?nèi)松砩鲜�兩種，一種叫UVA（長(zhǎng)波紫外線），一種叫中波紫外線，相當(dāng)一部分人對(duì)中波紫外線過(guò)敏，暴露部位出現(xiàn)紅斑丘疹，對(duì)暴露部位的一種紫外線過(guò)敏，許多人都有這種情況。特別膚色比較白的人，像我們平常會(huì)看到一些國(guó)外來(lái)訪的人，歐洲、美國(guó)，高加索人他臉紅紅的、鼻子紅紅的，這就是對(duì)紫外線過(guò)敏造成的。像這位網(wǎng)友提的問(wèn)題，可能有類(lèi)似的情況。

　　那么怎么辦？吃藥能不能除根？不能除根。吃藥有一些抗紫外線的藥物，抵抗紫外線造成炎癥的藥物，通過(guò)服藥可以減輕，可以消失，但他接觸紫外線又會(huì)發(fā)生。所以最好的辦法用一些遮光劑。遮光劑現(xiàn)在有一些現(xiàn)成的、物理性的遮光劑，他出門(mén)以前、見(jiàn)紫外線以前，把暴露部位抹上一些遮光劑，可以有效的預(yù)防，或者打一把傘。這是最經(jīng)濟(jì)、最簡(jiǎn)便、也最有效的方法。

這個(gè)問(wèn)題非常大，這個(gè)問(wèn)題我覺(jué)得李克強(qiáng)總理也解決不了。藥物可以分成兩大類(lèi)，在中國(guó)國(guó)內(nèi)外都是如此，一類(lèi)叫非處方藥物，一類(lèi)叫做處方藥物。非處方藥物往往它的副作用相對(duì)比較少，就是沒(méi)有太大的風(fēng)險(xiǎn)，比如說(shuō)我們的抗過(guò)敏的外用藥物，抗過(guò)敏的一些口服類(lèi)的抗組胺類(lèi)藥物，在大藥店甚至超市里都可以買(mǎi)到，病人感覺(jué)到身體有點(diǎn)不好，有點(diǎn)過(guò)敏，有點(diǎn)什么問(wèn)題，買(mǎi)點(diǎn)藥就可以，自己可以用。這叫非處方藥，就是不需要醫(yī)生開(kāi)處方的。

　　所謂處方藥，就是這個(gè)藥物它特異性的治療某一個(gè)疾病，任何一種藥物它都有兩個(gè)方面，第一個(gè)它的治療作用，第二它的副作用。有些病在什么時(shí)候治療，采取什么方案治療，需要一些嚴(yán)格的適應(yīng)癥。如果在不適當(dāng)?shù)牟∏殡A段使用了這個(gè)藥物，往往可能使這個(gè)病得不到有效的治療，反而還加重�；蛘咴趹�(yīng)該在用的時(shí)候沒(méi)有及時(shí)用，也會(huì)產(chǎn)生一些不好的效果。比如說(shuō)我們用一種藥物治療某一種疾病，它有這個(gè)效果，但同時(shí)用了這個(gè)藥以后，大約有10%到20%的人可能在用藥三周、五周以后可能出現(xiàn)一個(gè)副作用。那么這種副作用是否發(fā)生？不知道，這要到醫(yī)院做一些檢測(cè)，看看肝功能是否正常、血常規(guī)是否正常，有些藥用了以后，白細(xì)胞有一部分人很快會(huì)下降，骨髓會(huì)抑制，如果這時(shí)候再繼續(xù)吃，會(huì)帶來(lái)災(zāi)難性后果，病人可能會(huì)失去生命。在醫(yī)院我們及時(shí)做一些檢測(cè)，有副作用了，這個(gè)藥物不能用了，同時(shí)醫(yī)生會(huì)采取一些救治方法，使病人再恢復(fù)正常。所以這位網(wǎng)友提的問(wèn)題，可能對(duì)情況了解不夠，如果按照這位網(wǎng)友的講法，不需要醫(yī)院了，醫(yī)院都關(guān)門(mén)，各大藥店都有各式各樣的藥，自己去買(mǎi)自己治就可以了，藥物都有說(shuō)明書(shū)。所以這是一個(gè)誤區(qū)，還是要遵從醫(yī)生的建議。

我剛才談的性傳播疾病，我談了梅毒沒(méi)談尖銳濕疣，尖銳濕疣是由病毒引起的一種性傳播疾病，這個(gè)病現(xiàn)在也呈上升趨勢(shì)，咱們山東省上半年已經(jīng)登記報(bào)告了接近5000例了。病毒感染以后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的潛伏期，這個(gè)潛伏期可以在數(shù)周到數(shù)月，它就在接觸部位，主要在生殖器部位、黏膜部位會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)出來(lái)像菜花一樣的增生物。尖銳濕疣最大的危害在于經(jīng)過(guò)一定的潛伏期，這種潛伏期可能很長(zhǎng)，可能十年二十年會(huì)發(fā)生惡變，對(duì)女性會(huì)形成宮頸癌。所以現(xiàn)在認(rèn)為宮頸癌是一種性傳播疾病。宮頸癌幾乎百分之百是由尖銳濕疣，是由乳頭瘤病毒感染誘發(fā)最后一個(gè)最終的結(jié)果，就如同肝癌，肝癌是什么？乙肝引起來(lái)的，乙肝、慢性活動(dòng)型肝炎、肝硬化、肝癌，四部曲。宮頸癌則是乳頭瘤病毒感染、尖銳濕疣、宮頸癌。所以對(duì)尖銳濕疣現(xiàn)在也有一個(gè)好的消息，它可以預(yù)防。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，甚至我們中國(guó)的香港特區(qū)，都有疫苗，所以對(duì)性成熟的女性可以注射乳頭瘤病毒疫苗，接種這個(gè)疫苗，尖銳濕疣可以預(yù)防，宮頸癌也可以預(yù)防。但最好的辦法還是什么？安全的性行為，沒(méi)有性就沒(méi)有病，它不會(huì)傳播，當(dāng)然這是不現(xiàn)實(shí)的。就是固定你的性伴，減少性伴。前幾天我參加一個(gè)公益活動(dòng)，當(dāng)時(shí)有一個(gè)性傳播疾病預(yù)防的專(zhuān)家講，說(shuō)青年男女相愛(ài)，男女相愛(ài)要有一套，就是說(shuō)正確使用安全套，會(huì)使尖銳濕疣得到有效的預(yù)防。

從理論上講，尖銳濕疣一旦感染了，往往可能這個(gè)病毒去掉是困難的。要把它去掉就是個(gè)物理性的辦法，冷凍、激光，都可以把它去掉。當(dāng)然可以用一些增強(qiáng)機(jī)體免疫力的藥物，它的療效還尚待進(jìn)一步評(píng)估和確認(rèn)。用物理方法把它去掉，然后提高自身的身體狀態(tài)，保持一個(gè)健康的生活方式，身體狀態(tài)好，那自然就可以把病毒抑制，不使它再繁殖起來(lái)。

再見(jiàn)。