畢振強(qiáng)：省疾控中心工作開展獲得社會(huì)認(rèn)可

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山東省疾控中心是根據(jù)國家體制改革的要求，于2003年1月8號(hào)經(jīng)過省編辦批準(zhǔn)正式成立的。山東省疾控中心的前身是山東省衛(wèi)生防疫站，說起山東省衛(wèi)生防疫站已經(jīng)有50年的歷史，最初成立在1953年。省疾控中心當(dāng)時(shí)還另外掛了兩個(gè)牌子，就是山東省艾滋病預(yù)防控制中心和山東省衛(wèi)生檢測(cè)檢驗(yàn)中心。在2009年的時(shí)候，我們山東省疾控中心又和山東大學(xué)聯(lián)合共建了山東大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)研究院，今年1月份，經(jīng)省編辦批準(zhǔn)，我們又掛了山東省食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心的牌子。

　　省疾控中心自從成立以來，在省委省政府的領(lǐng)導(dǎo)之下，在衛(wèi)生廳的指導(dǎo)之下，作為全省疾病預(yù)防控制工作的龍頭單位和技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，省疾控中心的主要職能，根據(jù)國家統(tǒng)一的規(guī)范，主要有這么幾項(xiàng)：一個(gè)是疾病預(yù)防與控制，這里面包括傳染病的預(yù)防控制，包括慢性非傳染病的預(yù)防控制，還包括傷害。第二是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置，比如說SARS、抗震救災(zāi)等等這些突發(fā)公共事件的處置。另外我們還負(fù)責(zé)健康危險(xiǎn)因素和疫情的信息管理，還承擔(dān)著衛(wèi)生檢驗(yàn)檢測(cè)和一些評(píng)價(jià)工作、實(shí)驗(yàn)室的評(píng)價(jià)工作，比如說建設(shè)工地的評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)的一些評(píng)價(jià)工作，還承擔(dān)健康教育和健康促進(jìn)工作。把食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的牌加掛之后，按照《食品安全法》的要求，我們還承擔(dān)了食品安全的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的工作。當(dāng)然我們還有一項(xiàng)工作，就是我們整個(gè)的應(yīng)用研究和技術(shù)性指導(dǎo)，因?yàn)榧部貦C(jī)構(gòu)是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)，所以省疾控中心作為一個(gè)指導(dǎo)單位，對(duì)基層有一個(gè)技術(shù)指導(dǎo)的作用。

　　省疾控中心的內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置一共有32個(gè)部門，其中有7個(gè)職能部門， 17個(gè)業(yè)務(wù)技術(shù)部門，還有幾個(gè)支撐部門，比如我們的設(shè)備部、后勤，這是支撐部門。另外我們還有兩個(gè)掛靠單位，就是山東預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)辦公室和山東省艾滋病協(xié)會(huì)辦公室。

　　省疾控中心這些年來做了一些工作，比如我們不管在疾病控制還是在突發(fā)事件應(yīng)對(duì)，均發(fā)揮了應(yīng)有的作用，也得到了社會(huì)和上級(jí)的認(rèn)可。比如說我們獲得了創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)先進(jìn)基層黨組織，這是中央組織部給我們頒的；我們還獲得了全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體，特別在SARS之后，獲得了省委省政府給我們頒發(fā)的集體一等功。大概有100多項(xiàng)榮譽(yù)稱號(hào)。

傳染病在歷史上對(duì)人類的健康和生命造成過巨大的威脅，比如說14世紀(jì)歐洲的黑死病，也就是現(xiàn)在的鼠疫，當(dāng)年造成了大概有2500多萬人的死亡，幾乎是歐洲人口的1/4。我們清朝嘉慶年間有一個(gè)詩人師道南寫了一個(gè)《死鼠行》，也很形象的反映出當(dāng)年我們國家鼠疫流行的慘狀。再比如說1918年的流感大流行，造成了估計(jì)2500-4000萬人的死亡，流感大流行造成的人員死亡比一戰(zhàn)造成的人員死亡還要多。所以傳染病對(duì)人類的威脅在歷史上還是非常大的。

　　但是隨著整個(gè)人類社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，技術(shù)的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，傳染病大幅度下降。這里抗生素的發(fā)明、疫苗的出現(xiàn)、我們整個(gè)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，都對(duì)控制傳染病起到了很大的貢獻(xiàn)。拿我們國家為例，在解放初期的時(shí)候，我們整個(gè)傳染病的發(fā)病率達(dá)到十萬分之一千五百，最高的一個(gè)年份達(dá)到了十萬分之七千多，而現(xiàn)在我們國家整個(gè)水平大概是十萬分之四百左右。

　　在傳染病的死因排位里，50年代剛剛建國的時(shí)候，我們的傳染病是排第一位的，現(xiàn)在是在10位以后。當(dāng)然盡管我們說傳染病防控我們?nèi)〉昧撕艽蟮某煽�，用我們的話來說，針對(duì)傳染病的工作叫第一次衛(wèi)生革命，應(yīng)該說還是一個(gè)革命性的成就，傳染病的發(fā)病率降的很多，死因的構(gòu)成也降到十位以后，但就目前的情況，傳染病依然還是一個(gè)威脅，主要的問題在哪里？一個(gè)是一些老的傳染病還存在，像結(jié)核病、傷寒在一些地方還有。再一個(gè)就是有一些已經(jīng)曾經(jīng)控制過的傳染病又出現(xiàn)死灰復(fù)燃的現(xiàn)象，比如像性病，像鼠疫最近還在一些地方出現(xiàn)。還有一種情況是新發(fā)的傳染病，這也是引起我們高度關(guān)注的傳染病，像最近出現(xiàn)的H7N9，像SARS，像艾滋病。從70年代到現(xiàn)在，每年大概能有30多種新的病因出現(xiàn)，所以像我剛才說的艾滋病、禽流感、H7N9、甲流，我們已經(jīng)經(jīng)歷過。所以傳染病對(duì)我們的威脅還是很大的。

　　對(duì)于傳染病的防控，我們知道傳染病主要是由傳染源、傳播途徑、易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)。所以傳染病防控的措施，我們也是圍繞這三個(gè)環(huán)節(jié)來做工作。針對(duì)傳染源，主要是對(duì)傳染源的控制、傳染源的救治，比如我們?cè)绨l(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療，把傳染源阻斷，當(dāng)然不同類型的傳染病，比如呼吸道傳染病、消化道傳染病、經(jīng)血液、經(jīng)性傳播的傳染病，不同的傳染病的防控措施是不一樣的。這是第一個(gè)。

　　第二個(gè)，是切斷傳播途徑。比如說我們對(duì)呼吸道的傳染病，我們采取比如戴口罩防護(hù)，像這種都是阻斷傳播途徑的辦法。像消化道傳染病，我們改善環(huán)境衛(wèi)生水平，搞環(huán)境的消殺、消毒，這都是切斷傳播途徑的措施。

　　再一個(gè)重要的一項(xiàng)，就是保護(hù)易感人群的措施。比如說我們開展健康教育，提高老百姓的知識(shí)水平，提高自我防護(hù)的能力。比如說我們做免疫規(guī)劃、做計(jì)劃免疫，通過免疫接種來提升免疫水平，達(dá)到防衛(wèi)的目的，這都是我們做的一些工作。特別值得一提的是免疫規(guī)劃、計(jì)劃免疫，比如說解放初，大家都知道，像我們這代人肩膀上都會(huì)有一個(gè)疤，就是接種天花疫苗，接種牛痘疫苗的疤，現(xiàn)在全世界已經(jīng)消滅了天花，所以就不用接種了。我們國家1978年就實(shí)行了計(jì)劃免疫，最初的時(shí)候是4種疫苗預(yù)防6種疾病，包括麻疹疫苗、卡介苗、脊灰疫苗，還有一個(gè)三聯(lián)苗白百破，就是百日咳、白喉、破傷風(fēng)，這4種疫苗預(yù)防6種疾病。2008年國家實(shí)行擴(kuò)大免疫規(guī)劃，我們現(xiàn)在從國家層面上是15種疫苗預(yù)防16種疾病，都納入國家免疫規(guī)劃了。

　　我們做過測(cè)算，疫苗的接種和產(chǎn)出，成本效益比還是很高的。比如說我們一塊錢的投入，就可以避免接近60塊錢的損失，應(yīng)該說疫苗接種對(duì)傳染病的預(yù)防控制還是一個(gè)治本的東西。

我剛才說了，我們針對(duì)傳染病防控的工作，叫第一次衛(wèi)生革命。實(shí)際上就整個(gè)健康問題來講，除了傳染病之外，慢病越來越引起我們的重視，越來越引起國際社會(huì)的關(guān)注。就在2011年，聯(lián)合國就專門召開了一個(gè)峰會(huì)，就是針對(duì)慢病的，動(dòng)員各個(gè)國家對(duì)慢病的防控工作做出承諾。這也是聯(lián)合國為了疾病召開的第二個(gè)峰會(huì)，第一個(gè)峰會(huì)當(dāng)然是為了艾滋病，這是第二個(gè)峰會(huì)。也就說明了慢病工作還是非常非常重要的。

　　從目前我們國家第三次慢病的調(diào)查情況來看，我們國家整個(gè)慢病的死亡構(gòu)成，已經(jīng)占到了整個(gè)死因的85%，比重還是比較大的。我們山東和國家的情況差不多，根據(jù)剛剛發(fā)布的消息，我們山東慢病大概死亡的比重占到了死因的87.24% 。我們前五位的慢性病包括心血管疾病、惡性腫瘤、腦血管疾病、慢性呼吸道疾病和傷害，這是死因前五位的疾病，占到了我們死因的87.24%，占的比重還是很高的。

　　最近8月份中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院發(fā)布了中國心血管病的報(bào)告，全國的心血管疾病它估計(jì)的數(shù)據(jù)是2.99億，光高血壓的病人估計(jì)是2億6600萬，估計(jì)全國成年人高血壓患病率達(dá)到24%，這個(gè)也和我們做的調(diào)查結(jié)果差不多。我們2011年在20個(gè)縣做了抽樣調(diào)查，山東成年人高血壓的患病率是23.44%，推斷下來，我們山東的高血壓病人目前大概有1600萬。再就是糖尿病，我們20個(gè)縣調(diào)查的數(shù)據(jù)，患病率是5.5%。我沒有看到國家這一次發(fā)布的糖尿病的數(shù)據(jù)，但是它發(fā)布了一個(gè)分段的數(shù)據(jù)。20-39歲糖尿病的患病率是3.2%，40-59歲這一段是11.5%，60歲以上的糖尿病患病率達(dá)到20.4%。所以說整個(gè)慢性病的形勢(shì)還是很嚴(yán)峻的。用原來我們前衛(wèi)生部長在世界衛(wèi)生大會(huì)上說的一句話，就是如果我們慢病不采取措施，可能就會(huì)出現(xiàn)慢病井噴的現(xiàn)象。所以說慢病越來越受到不管是從國際層面還是國內(nèi)的重視，我們山東也是這樣。

　　針對(duì)慢病工作，我們一直說慢病是我們的一個(gè)短板，不管是從組織機(jī)構(gòu)也好，從體系上也好，從人力投入上也好，和傳染病相比是少了一點(diǎn)。我們知道，防疫站主要是針對(duì)傳染病進(jìn)行的。疾控中心改革以后，我們做的不僅僅是傳染病，還有慢性非傳染性疾病。一開始，做一些監(jiān)測(cè)，發(fā)病狀況的監(jiān)測(cè)、患病率監(jiān)測(cè)、死因的監(jiān)測(cè)、死因報(bào)告，再就是做一些項(xiàng)目工作，比如我們?cè)��?jīng)開展的盧森堡項(xiàng)目，也是慢病的干預(yù)項(xiàng)目。現(xiàn)在我們逐步的在實(shí)現(xiàn)，特別是最近這兩年，實(shí)現(xiàn)了一個(gè)從點(diǎn)到面的跨越，對(duì)慢病來講是非常好的一個(gè)時(shí)機(jī)。更重要的是國家15個(gè)部委發(fā)布了全國的慢病防治的規(guī)劃，對(duì)我們也有非常好的指導(dǎo)意義。就是說我們現(xiàn)在是從點(diǎn)到面，我們的面到什么？比如說我們的項(xiàng)目，我們2011年的時(shí)候，開展了省部聯(lián)合減鹽防控高血壓的項(xiàng)目，這是在全省開展的，這也是在全世界接近1億人口的大省開展減鹽的項(xiàng)目，這還是第一次。

　　再一個(gè)比如說我們示范區(qū)的創(chuàng)建。我們?cè)瓉硎且粋�(gè)點(diǎn)一個(gè)點(diǎn)的去做，現(xiàn)在是面上去做。以縣為單位，開展慢病防治示范區(qū)的一些工作。我們現(xiàn)在已經(jīng)有了8個(gè)國家級(jí)的示范區(qū)，還有38個(gè)省級(jí)示范區(qū)。示范區(qū)的目的是什么？通過示范去的創(chuàng)建，來推動(dòng)全省慢病的防治工作。通過示范區(qū)的推動(dòng)，對(duì)我們整個(gè)的慢病防治工作會(huì)非常有幫助。

　　另外我們?cè)诼�病防治比如說乙肝，有11項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目，其中包括高血壓、糖尿病、老年人這些項(xiàng)目，實(shí)際上都是慢病項(xiàng)目。

突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)，是我們疾控中心一項(xiàng)非常重要的職能。我們說突發(fā)事件，所有的事件都應(yīng)該和衛(wèi)生有關(guān)。比如說這個(gè)事件出來了，沒有人的傷亡，影響不到人的健康，它就可能不大引起人的重視。比如說一堵墻倒了，它不是個(gè)事，如果這堵墻倒了砸了個(gè)人，這就是事，大了。所以我覺得牽扯到人的問題，都和衛(wèi)生有關(guān)。我們說突發(fā)公共衛(wèi)生事件也是社會(huì)人群關(guān)注度非常高的一個(gè)事情，大家都非常關(guān)注這個(gè)事情。

　　我們疾控中心在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件上，主要有三個(gè)層面的工作。第一就是監(jiān)測(cè)和預(yù)警工作，特別是在SARS之后，我們一步步的使突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作走向了一個(gè)法制化的程序，國家有一個(gè)條例《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》，我們有突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)條例。我們說監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)什么？我們?cè)诔Ｒ?guī)的工作中發(fā)現(xiàn)一些可能存在的隱患來進(jìn)行預(yù)警，比如我建立起來SARS、建立起來疫情的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。比如我們?cè)谏綎|以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，建立了覆蓋全省的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，每天給我們提供幾十萬的數(shù)據(jù)，進(jìn)行瀏覽、分析，提出預(yù)警的措施。一些突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)，相對(duì)比較集中的我們馬上就去調(diào)查，確定是不是一個(gè)事件，有了問題我們馬上就處理。這就是監(jiān)測(cè)和預(yù)警。我們還有現(xiàn)代技術(shù)下建立起來的時(shí)空預(yù)警模型，來對(duì)疫情進(jìn)行分析，哪里可能出現(xiàn)一些突發(fā)事件的苗頭，這樣我們就可以及時(shí)的去調(diào)查和處置。

　　我們還開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，設(shè)立若干監(jiān)測(cè)點(diǎn)，比如重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)，艾滋病、腸道傳染病，像霍亂、耶氏菌感染等等，我們還有病媒生物的監(jiān)測(cè)，還有麻疹等這些傳染病的監(jiān)測(cè)，我們建了很多的監(jiān)測(cè)點(diǎn)來搜集相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

　　第二項(xiàng)工作，就是我們的應(yīng)急準(zhǔn)備工作。包括什么？包括應(yīng)急預(yù)案，我們針對(duì)不同類型的事故，突發(fā)事件，可能有傳染病、有自然災(zāi)害的、有食物中毒的食品安全事故的，我們針對(duì)不同類型的可能的事件來做預(yù)案，凡事預(yù)則立。另外我們整個(gè)隊(duì)伍體系的建設(shè)，不光我們有自己的應(yīng)急辦公室，疾控體系里市縣也有負(fù)責(zé)應(yīng)急的機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍。再一個(gè)就是開展技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)，再一個(gè)就是物資儲(chǔ)備，這里面包括應(yīng)急處置的消殺用物資、滅菌物資，個(gè)人防護(hù)用的一些東西，我們平時(shí)就準(zhǔn)備著，這就是我們做好應(yīng)急儲(chǔ)備工作。

　　再一個(gè)就是應(yīng)急處置。應(yīng)急處置有兩個(gè)方面的工作，一個(gè)是事件發(fā)生后的處置，比如說2003年的SARS，來了以后我們組織隊(duì)伍開展調(diào)查、密切接觸者的追蹤、密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察，然后消殺消毒等等這些事情。還有一個(gè)就是給衛(wèi)生行政部門做決策，或者為政府做決策提供一些技術(shù)的支撐，包括各種各樣的方案、預(yù)案，各種各樣的技術(shù)方案、技術(shù)措施。比如說我們?cè)谔幹肏7N9，如果說SARS是一場(chǎng)遭遇戰(zhàn)的話，我們覺得H1N1的甲流感和H7N9的禽流感應(yīng)該屬于一場(chǎng)阻擊戰(zhàn)，我們已經(jīng)做了比較好的準(zhǔn)備。從對(duì)SARS的應(yīng)對(duì)來看對(duì)H7N9的應(yīng)對(duì)，我們比原來的應(yīng)對(duì)和處置從容多了，效果也好。這是傳染病的疫情應(yīng)對(duì)。

　　再一個(gè)就是保障工作，大型活動(dòng)的時(shí)候，都需要我們參與一些保障。比如2009年的全運(yùn)會(huì)，全運(yùn)會(huì)期間除了我們應(yīng)對(duì)H1N1疫情之外，我們還要應(yīng)對(duì)保障工作，在H1N1的情況下，我們?cè)趺礃颖Ｕ线\(yùn)動(dòng)員的安全，不出現(xiàn)疫情的流行，怎么樣保證賽事的正常進(jìn)行。比如說去年的亞沙會(huì)，我們也做了很多的保障工作。再比如2008年的奧運(yùn)會(huì)，特別青島奧帆賽，我們也做了很多的工作。所以我們?cè)谶@方面，為整個(gè)突發(fā)事件的處置也好、保障也好，還是做了不少的工作。

作為傳染病控制也好、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)也好，我們疾控工作的特點(diǎn)就是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)，我們靠網(wǎng)絡(luò)工作。我們和醫(yī)院不一樣，醫(yī)院是病人來看病，醫(yī)生一對(duì)一的去看，我給你開方、治療。但是我們不是這樣做工作，我們是要大面積做，要集體做。就疾控體系來講，國家有國家的疾控中心，省有省級(jí)的疾控中心，市、縣都有疾控中心�，F(xiàn)在一些大的企業(yè)，也有疾控中心。不是我們省疾控中心一家來做，是一個(gè)體系來做。我們的口號(hào)是什么？橫向聯(lián)合、整體推進(jìn)，我們組成一個(gè)網(wǎng)來開展工作。目前山東我們有接近170個(gè)疾控中心組成的網(wǎng)，這是疾控中心的網(wǎng)，下面還有鄉(xiāng)鎮(zhèn)，就是農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城鎮(zhèn)的社區(qū)，還有我們的鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生，這是我們的網(wǎng)，我們靠這個(gè)網(wǎng)來開展工作。目前來說，特別是SARS之后，國家對(duì)整個(gè)疾控網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)還是非常重視的，投入也非常大，疾控工作網(wǎng)絡(luò)比較完善。

　　再一個(gè)就是我們監(jiān)測(cè)的網(wǎng)絡(luò)，我剛才也談到我們監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的事情，比如說傳染病的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，現(xiàn)在覆蓋17個(gè)市，各種監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)然這里頭有國家設(shè)的點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，也有我們省里設(shè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)的網(wǎng)絡(luò)。我舉兩個(gè)例子，比如說流感，流感我們有18個(gè)實(shí)驗(yàn)室組成一個(gè)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，包括我們省疾控中心，包括17個(gè)市地，我們做病例的監(jiān)測(cè)、病原的分析，而且流感還有27個(gè)國家級(jí)的哨點(diǎn)醫(yī)院、27個(gè)省級(jí)的哨點(diǎn)醫(yī)院共同參與這項(xiàng)工作。比如艾滋病的監(jiān)測(cè)工作，艾滋病，我們現(xiàn)在全省每年大概要篩查接近600萬人次，這個(gè)基礎(chǔ)是什么？就是靠的我們的實(shí)驗(yàn)室篩查體系。我們現(xiàn)在大概整個(gè)的篩查實(shí)驗(yàn)室，全省接近600家，而且我們還有一個(gè)確證中心實(shí)驗(yàn)室，在我們省疾控中心。我們還在5個(gè)市建立了確診實(shí)驗(yàn)室，還有17個(gè)市地都承擔(dān)著篩查中心實(shí)驗(yàn)室的功能。我們每一個(gè)疾控中心都有篩查實(shí)驗(yàn)室，而且我們要求二級(jí)以上的醫(yī)院也要建立艾滋病的篩查實(shí)驗(yàn)室，所以我們才能達(dá)到每年這么多的篩查量。今年上半年，我們已經(jīng)完成了300余萬人的篩查任務(wù)。所以整個(gè)監(jiān)測(cè)體系還是比較完善的。

　　另外，這兩年整個(gè)疾控的能力，特別是省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)有一錘定音的能力，這是尹部長有一次在疾控工作會(huì)上給我們提出來的，疾控機(jī)構(gòu)，特別是省級(jí)機(jī)構(gòu)，應(yīng)該有一個(gè)一錘定音的能力。所謂一錘定音的能力，就是說在來了事件之后，你一定要對(duì)這個(gè)事件的影響能夠明顯的判斷。比如說2009年1月份的H5N1禽流感，它是我們山東省的第一例禽流感，叫高致病禽流感，它和H7N9還不一樣，H7N9對(duì)雞不致病，但是H5N1不行，大片的雞死亡。就在這時(shí)候，2009年1月份，我們出現(xiàn)了H5N1禽流感，樣本拿到我們實(shí)驗(yàn)室，我們立馬就進(jìn)實(shí)驗(yàn)室做，確證是H5N1，而且報(bào)到國家疾控中心復(fù)核，也確診我們?cè)\斷是準(zhǔn)確無誤的。于是省政府就根據(jù)我們的結(jié)果，啟動(dòng)了二級(jí)響應(yīng)。二級(jí)響應(yīng)一直到臘月二十九，我們把疫情控制之后，才決定終止二級(jí)響應(yīng)。我們當(dāng)時(shí)長長舒了一口氣，如果這個(gè)疫情不終止的話，連春節(jié)都過不好。這就是一錘定音。

　　H1N1也是這樣，我們山東第一例是2009年5月份，這是全國的第二例H1N1，當(dāng)時(shí)這一例病人出現(xiàn)的時(shí)候，我、我們廳里的領(lǐng)導(dǎo)一直在我們實(shí)驗(yàn)室旁邊等著，夜里，包括國家的專家也在等著。一直到深夜，我們的結(jié)果出來后，按照整個(gè)診斷程序，送到國家疾控中心復(fù)核，國家疾控中心確診我們準(zhǔn)確無誤。當(dāng)時(shí)我和我們廳長有一段對(duì)話，分管我們的廳長就說老畢，（你的結(jié)果準(zhǔn)確了，）你沒有負(fù)擔(dān)了，沒有壓力了，我壓力大了。為什么？要去應(yīng)對(duì)了。根據(jù)我們的結(jié)果，就可以采取相應(yīng)的措施。我們一錘定音的能力，還體現(xiàn)在我們今年H7N9的一些診斷。4月22號(hào)，來了樣品之后我們連夜去做，連夜往國家疾控中心送，第二天早晨出來結(jié)果，沒錯(cuò)，就是（H7N9），所以才有了我們采取的一些措施，對(duì)病人的問題、對(duì)禽類市場(chǎng)的關(guān)閉、消毒，采取了相應(yīng)的措施，定性明確了，建議被政府部門采納了，才有我們今年H7N9防控這么好的效果。

　　另外，我們的信息化建設(shè)。比如說我們和國家層面，原來我們要跑到國家去培訓(xùn)，現(xiàn)在我們跟國家通過視頻就可以做這個(gè)事情。我們整個(gè)的體系，比如和市地的聯(lián)系，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)也好、專報(bào)系統(tǒng)也好，我們也在不斷加強(qiáng)這一塊的建設(shè)，因?yàn)檎麄�(gè)信息化的建設(shè)對(duì)我們整個(gè)疾控工作的推進(jìn)，起到非常重要的作用。

　　除了整個(gè)體系的建設(shè)，我們省疾控中心內(nèi)部，從2005年就實(shí)現(xiàn)了OA系統(tǒng)，就是辦公自動(dòng)化系統(tǒng)。我們的文件傳輸實(shí)行辦公自動(dòng)化。我們對(duì)外服務(wù)，包括我們剛才說的檢驗(yàn)檢測(cè)，我們還有一個(gè)牌子掛的檢驗(yàn)檢測(cè)中心，我們完成國家指令性的任務(wù)，比如說毒膠囊事件、三聚氰氨奶粉事件、塑化劑事件，在這些事件里，我們就承擔(dān)監(jiān)測(cè)的任務(wù)。

　　再一個(gè)，我們還承擔(dān)了對(duì)社會(huì)的一些服務(wù)，比如說中毒事件、社會(huì)委托事件，我們提供社會(huì)服務(wù)、評(píng)價(jià)等，起到了很好的技術(shù)支撐作用。這些年的工作，我們整個(gè)的技術(shù)支撐體系有了很大的提升。我們疾控中心剛剛成立的時(shí)候，裝備也不行，設(shè)備也不行，我們大概只有2000萬左右的設(shè)備，當(dāng)時(shí)廳長也說，你們?nèi)�部家�?dāng)還不如醫(yī)院的一臺(tái)設(shè)備值錢。當(dāng)然現(xiàn)在政府財(cái)政每年都給我們投入，現(xiàn)在整個(gè)的儀器設(shè)備加起來，接近1.3億，基本上滿足我們?nèi)粘５墓ぷ饕�求。比如說我們檢測(cè)的項(xiàng)目，我們?cè)瓉硎?00多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證的項(xiàng)目，到今年已經(jīng)達(dá)到1300多項(xiàng)，能力提升了很多。比如說我們的實(shí)驗(yàn)室，我們有全省唯一的一個(gè)生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室，現(xiàn)在正在國家認(rèn)證當(dāng)中。比如我們還有20幾個(gè)生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室，還有裝備精良的理化實(shí)驗(yàn)室、輻射檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室、毒理實(shí)驗(yàn)室，這些實(shí)驗(yàn)室為我們提供技術(shù)支撐打下了一個(gè)非常好的基礎(chǔ)。我們靠著這些基礎(chǔ)設(shè)施，來給社會(huì)服務(wù)，來給政府決策提供一些技術(shù)支撐。

其實(shí)對(duì)一個(gè)單位的發(fā)展，實(shí)際上和國家的發(fā)展是一樣的，離不開科技、離不開人才，所以我們也秉承著這樣一種理念，叫科技興業(yè)、人才強(qiáng)業(yè)。我們對(duì)這項(xiàng)工作非常重視。譬如說我們?nèi)藛T結(jié)構(gòu)的變化，省疾控中心目前400人的編制，業(yè)務(wù)人員有380多人，中心成立之初的時(shí)候，高學(xué)歷的，就是研究生以上學(xué)歷的人員不足8%，十年時(shí)間，我們通過引進(jìn)、招聘高層次人才，現(xiàn)在已接近38%，提高了30個(gè)百分點(diǎn)。

　　除了人才引進(jìn)，我們對(duì)人的培養(yǎng)也非常重視。比如我們?cè)O(shè)立了青年后備人才制度，首席專家制度，讓一些青年人才能夠很快的去成長。比如我們有全國也少有的世界衛(wèi)生組織的專家，我們的徐主任是世界衛(wèi)生組織西太區(qū)消毒麻疹證實(shí)委員會(huì)的委員，在省這一級(jí)，非常權(quán)威的一個(gè)人。我們還有三位享受國務(wù)院特貼的專家、一些國家標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)的專家、衛(wèi)生部專家委員會(huì)的專家。

　　另外，我們也積極和高校進(jìn)行合作，有接近40個(gè)人在山東大學(xué)及其他高等院校里頭兼任碩士生導(dǎo)師，實(shí)際上這既是對(duì)人才的培養(yǎng)，也是對(duì)自己的提升，你有一種壓力，你得提升自己。

　　我們還有一個(gè)泰山學(xué)者崗位，這是省委組織部評(píng)的，我們靠泰山學(xué)者崗位，起一個(gè)帶頭、引領(lǐng)、示范的作用，來帶動(dòng)我們整個(gè)的人才體系建設(shè)和發(fā)展。實(shí)際上，一個(gè)單位，往往有幾個(gè)很有名望、很有聲望的專家，就能帶動(dòng)一批人，帶動(dòng)一個(gè)單位的發(fā)展。

　　說起人才培養(yǎng)，就離不開科技，離不開科研，因?yàn)槟阋�出人才，你就得有科技的支撐，你就得有成果。這些年我們也很重視這一塊。比如說2008年底2009年初，我們就召開了山東省疾控中心第一次科技大會(huì)，我們對(duì)獲獎(jiǎng)的成果、人員行了獎(jiǎng)勵(lì)。目的是營造重視科研的氛圍。這些年來我們也出臺(tái)一些政策，比如說發(fā)表論文的一些辦法、科研成果獎(jiǎng)勵(lì)的配套辦法。你獲得一個(gè)省科技進(jìn)步獎(jiǎng)，省里獎(jiǎng)勵(lì)多少錢，我們單位還給你獎(jiǎng)勵(lì)多少錢，就是一個(gè)配套，也是鼓勵(lì)大家去做，鼓勵(lì)大家去申報(bào)課題。這兩年我們?cè)谡n題的申請(qǐng)上也有一些突破，比如說國家的重大專項(xiàng)，我們2009年就拿了一個(gè)國家重大專項(xiàng)肝炎示范區(qū)的項(xiàng)目，當(dāng)年的經(jīng)費(fèi)就2000多萬。我們另外還參與國家重大專項(xiàng)的五個(gè)子項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目大概也有100萬的經(jīng)費(fèi)。而且這兩年我們國家自然科學(xué)基金的項(xiàng)目從無到有，從少到多，在一步步發(fā)展。我們高水平的論文，論文的影響因子數(shù)也在逐年遞增。我們的科研成果，包括醫(yī)藥衛(wèi)生的科研成果、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的科研成果、我們省科技進(jìn)步的獎(jiǎng)勵(lì)，每年也在遞增。我們說科研和人才是密不可分的，要出人才離不開科技，你有了人才，更好的推動(dòng)科技的發(fā)展。實(shí)際上兩者是相輔相成、互相促進(jìn)的，科技和人才為我們疾控工作提供了一個(gè)人力資源的保障。

這個(gè)問題問的確實(shí)非常好，也是我們反復(fù)在問自己的一個(gè)問題。今年4月份禽流感暴發(fā)之后，我們山東4月底第二例病例，7月28號(hào)的時(shí)候，廣東又出現(xiàn)了一起病例。關(guān)于禽流感秋天能不能再出現(xiàn)暴發(fā)，再出現(xiàn)疫情的問題大家都在關(guān)注、都在探討、都在研究。國家疾控中心流感中心的主任舒躍龍教授，他是H7N9的發(fā)現(xiàn)人之一，他也做過一次預(yù)測(cè)，就是說發(fā)生H7N9疫情的可能性還是非常高的，但是究竟能不能發(fā)生暴發(fā)，多大規(guī)模的暴發(fā)，這個(gè)還是一個(gè)不確定的數(shù)。但是從我們系統(tǒng)來講，我們目前正在做好積極的應(yīng)對(duì)和準(zhǔn)備。一旦有了疫情，我們會(huì)積極的處理，盡最大努力把它控制在可控范圍之內(nèi)。能不能暴發(fā)不是一句話就能說清楚的事情，但是我們?cè)诜e極準(zhǔn)備、積極應(yīng)對(duì)，作為疾控這個(gè)系統(tǒng)，應(yīng)對(duì)禽流感、保護(hù)百姓健康、保護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，也是我們當(dāng)仁不讓的責(zé)任，我們也會(huì)盡我們的最大努力去做這個(gè)事情。

傳染病的譜還是挺廣的，按照我們國家《傳染病防治法》的規(guī)定，我們有法定報(bào)告的傳染病，還有一些非法定報(bào)告的傳染病。法定報(bào)告的傳染病，《傳染病防治法》規(guī)定醫(yī)生在接診的過程中發(fā)現(xiàn)傳染病，必須按程序往上報(bào)，一步步報(bào)到疾控機(jī)構(gòu)，所以我們叫法定報(bào)告?zhèn)魅静�。我們國家《傳染病防治法》�?guī)定一共是39種，其中甲類傳染病2種，包括鼠疫和霍亂，乙類傳染病有26種，比如我們說的肝炎、痢疾、傷寒，這些都是乙類傳染病。我們還有11個(gè)丙類傳染病，像流感、手足口病、感染性腹瀉，這是我們常見的，都是丙類傳染病。根據(jù)去年我們的疫情報(bào)告，我們?nèi)ツ暌还矆?bào)告了27種法定報(bào)告?zhèn)魅静�，并不是說這39種我們都有。根據(jù)疫情報(bào)告的情況，對(duì)我們影響比較大，或者是報(bào)告的病例數(shù)比較多的傳染病，前五位的第一位是肝炎，當(dāng)然我們乙肝是最多的，如果加上丙肝、甲肝、戊干，肝炎肯定是最多的炎。第二個(gè)是結(jié)核。第三個(gè)是細(xì)菌性痢疾，然后再加上梅毒淋病，是性傳播疾病，這是我們報(bào)告的病例數(shù)比較多的傳染病。

　　當(dāng)然你說一個(gè)病它重要不重要，它的危害性大不大，除了數(shù)量有關(guān)之外，還和疾病的嚴(yán)重程度、發(fā)生之后傳播的速度有關(guān)系，傳播的強(qiáng)度有關(guān)。我們省有這么幾個(gè)重大傳染病，包括肝炎、結(jié)核、艾滋病、出血熱，這就是我們說的重大傳染病。當(dāng)然我們每年根據(jù)不同的變化，還有重點(diǎn)應(yīng)對(duì)的傳染病，比如雖然在丙類傳染病里的流感，是我們重點(diǎn)關(guān)注的，我們建了那么多的監(jiān)測(cè)點(diǎn)來監(jiān)測(cè)。比如說手足口病，手足口病大家都清楚，這也是我們重點(diǎn)關(guān)注的一個(gè)傳染病，并不是說它是丙類傳染病就不關(guān)注它了，也關(guān)注。傳染病，不好說哪一種重要、哪一種不重要，實(shí)際上它是一個(gè)變化的過程，哪一年這個(gè)多了，我們就主要的精力放在這里，比如禽流感出來了，我們的主要精力就放在禽流感上。當(dāng)然我們?nèi)粘５墓ぷ�，監(jiān)測(cè)的工作還要做下去。

根據(jù)國家的工作規(guī)范，根據(jù)我們職能的界定，我們各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)一般是不承擔(dān)治療職能的，但是在有些項(xiàng)目上，比如說牽扯到社會(huì)防控的項(xiàng)目的時(shí)候，我們還要參與一部分工作。比如說結(jié)核病的防控，我們有一個(gè)三位一體的模式，我們有專業(yè)防控機(jī)構(gòu)，比如疾控機(jī)構(gòu)或者是結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)，它要三位一體的防控模式，我們也參與一部分，但是疾控機(jī)構(gòu)的醫(yī)生畢竟是沒有處方權(quán)，可以參與一些監(jiān)督服藥方面的工作。比如說我們目前在艾滋病的防控過程中，國家有一個(gè)四免一關(guān)懷的政策，其中有一免就是免費(fèi)抗病毒治療，疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是在密切配合共同做工作，也參與一部分工作，但不承擔(dān)治療職能。

謝謝。